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一线起始 全程推荐－2010年2型糖尿病指南纵横谈 中国特色的糖尿病治疗路径（2010） 2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿 拜唐苹（横：一线起始 纵：全程推荐） 拜唐苹?-作用机制独特：有效安全 拜唐苹?不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖 碳水化合物吸收 十二指肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 空肠 回肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 碳水化合物吸收 碳水化合物 拜唐苹的三字经——早， 联，长 早 早期干预 联 联合治疗 长 长期有效 一线起始 全程推荐 产品特点 指南地位 早 早 早 预防并发症 ——T2DM控制的终极目标 T2DM防治的终极目标：阻止或延缓其心血管并发症的发生和发展，降低其致残和致死率。 实现该目标最重要的策略：早期干预。 预防并发症的关键：早期干预 亡羊前补牢，防患于未然 糖尿病并发症危险与病程的关系 微血管并发症危险＝高血糖×病程 大血管并发症危险＝(高血糖＋血糖以外因素)×病程 预防并发症，越早干预越好：只争朝夕 如等患者已经罹患并发症后再行干预：为时晚矣 ESC/EASD Eur Heart J 2007 ; 28: 88-136. 双胍类 格列酮类 α糖苷酶抑制剂 胰岛素抵抗 双胍类 长效磺脲类 格列酮类 长效胰岛素或胰岛素类似物 空腹高血糖 α糖苷酶抑制剂 短效磺脲