病理学 高职03思考题答案06第六章 常见疾病.docxVIP

第六章 常见疾病 一、选择题 1.高血压病的主要病变特征是(C) A.细动脉玻璃样变 B.中动脉硬化 C.大动脉粥样硬化 D.中动脉粥样硬化 E.微动脉粥样硬化 2.关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的(B) A.主要由肺炎球菌引起 B.造成整个肺大叶破坏 C.属纤维属性炎 D.咳铁锈色痰 E.可并发休克 3.下列哪项不属于门脉高压症的表现(C) A.脾大 B.腹水 C.肝掌 D.“海蛇头”现象 E.消化不良 4.慢性肾小球肾炎的特征性病理变化是(C) A.肾小球毛细血管内皮细胞增生 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生 C.肾小球纤维化、玻璃样变性 D.肾小球囊脏层上皮细胞增生 E.肾小球入球动脉玻璃样变性 5.乳腺癌患者乳腺皮肤出现橘皮样外观，是因为(B) A.癌细胞侵犯乳腺导管 B.癌细胞阻塞真皮淋巴管 C.癌细胞侵犯胸大肌 D.癌细胞侵犯乳腺腺泡 E.癌细胞侵犯乳腺小叶 6.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同的主要标志是(D) A.多饮、多食、多尿 B.消瘦 C.乏力 D.高血糖 E.尿糖阳性 7.脑出血最常见的部位是(A) A.内囊、基底节 B.小脑及脑干 C.侧脑室 D.大脑 E.小脑 8.风湿性心内膜炎病多发生于(C) A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.腱索 9.不符合小叶性肺炎的临床特点是(B) A.起病缓慢或隐匿 B.多发生于青壮年 C.多为混合感染 D.症状、体征不太明显 E.预后较差 10.下列哪项是消化性溃疡病的主要临床表现(D) A.上腹饱胀感 B.进食后恶心、呕吐 C.进食后反酸、嗳气 D.规律上腹部疼痛、周期性发作 E.消瘦、乏力、食欲减退 11.肝硬化晚期患者死亡最常见的原因是(A) A.食管下端静脉网曲张破裂 B.脐周静脉网曲张 C.痔静脉网曲张破裂 D.脾静脉淤血 E.胃左冠状静脉淤血 12.确定早期宫颈癌最可靠的依据是(B) A.宫颈脱落细胞学检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查 D.盆腔检查 E.接触性检查 13.下列哪项不是毒性甲状腺肿的病理特点(D) A.滤泡内胶质少 B.间质血管丰富充血 C.淋巴细胞浸润 D.滤泡上皮受压变扁平 E.滤泡上皮细胞乳头状增生 二、简答题 1.比较大叶性肺炎和小叶性肺炎(从病因、对象、部位、病变、并发症等方面区别)。 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病因 肺炎球菌引起 多种细菌混合感染所致。 对象 青壮年男性 儿童和年老体弱者 部位 一个肺段或整个肺大叶。 两肺下叶及背侧多见 病变 病理特征是肺泡内有明显纤维素渗出。典型的病变发展过程大致可分4期。 小叶性肺炎的发生，常常是机体免疫功能低下继发感染所致。 并发症 感染性休克，称肉质变，败血症或脓毒败血症见于严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素，引起脑膜炎、心内膜炎、关节炎等，肺脓肿、脓胸，胸膜粘连胸膜炎时渗出的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则导致胸膜肥厚、粘连。 小叶性肺炎经并发症远较大叶性肺炎多见，且预后较差，严重者危及生命。常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒败血症、肺脓肿、脓胸等。 2.简述原发性高血压时心、肾、脑的病理变化。 答：(1)心脏：主要为左心室肥大。由于血压升高，压力负荷增大而致左心室代偿性肥大。肉眼观察：心脏体积增大，重量增加可达400g(正常约250g)以上，有的达800g以上。左心室壁增厚可达1.5～2.0cm(正常约0.9cm)，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩张，称为向心性肥大。失代偿后，心腔容量负荷增大，收缩力降低，心脏扩张，称离心性肥大。镜下观察：心肌细胞增粗、变长，核大深染。病变严重者可出现心力衰竭。这种由于高血压引起的心脏病变，称为高血压性心脏。 (2)脑：高血压病时，由于脑的细小动脉痉挛和硬化，患者脑部病变主要有3种：①脑水肿，由于细小动脉硬化和痉挛使脑局部缺血，毛细血管通透性增加所致。临床上可出现头痛、头晕、呕吐、眼花等颅内高压的症状；脑水肿加重时，出现血压急剧升高以及颅内高压、视物模糊和暂时性意识障碍等表现，称为高血压脑病；严重时出现意识障碍、抽搐等危重症状，称为高血压危象。此时除脑水肿外，还可出现出血、软化，甚至死亡。②脑软化，由于脑的细小动脉粥样硬化和痉挛，供血区脑组织缺血而发生多数微小坏死灶。③脑出血，是高血压最严重且致命性并发症。多为大出血，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。因为供应该区域的豆纹动脉和大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易致豆纹动脉破裂出血；同时由于脑的细小动脉粥样硬化变脆，血管壁弹性下降，形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压突然升高时易引起破裂出血。临床表现有对侧肢体偏瘫而感觉消失(内囊出血)、失语(左侧脑出血)、昏迷甚至死亡(出血破入脑室)、同侧面神经麻痹及对侧