疾病学基础+杨红 刘红第八章 酸碱平衡紊乱答案.docVIP

第八章 酸碱平衡紊乱习题答案 一、单选题 1.A 2.D 3.D 4.C 5.C 6.C 7.A 8.C 9.B 10.D 11.B 12.E 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.B 19.A 20.C 二、多选题 1.ABCD 2.BC 3.AC 4.ABCE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCD 三、填空题 1. 答：7.35～7.45 7.40 2. 答：碳酸氢盐缓冲系统 磷酸盐缓冲系统 血红蛋白缓冲对 3. 答：无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 酸碱中毒并存相互抵消 4. 答：呼吸、代谢 = 代谢性酸或碱中毒 ＞ ＜ 5. 答：血浆HCO3— AG增高型 AG正常型 6. 答：HCO3— 降低 下降 负值增大 PaCO2 7. 答：PaCO2 降低 继发性增高 正值加大 8. 答：HCO3— 升高 升高 正值加大 继发性升高 9. 答：PaCO2 升高 继发性降低 10. 答：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 四、名词解释 1. 阴离子间隙（AG）：是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值，即AG＝UA-UC，正常值为12mmol/L。 2. 二氧化碳麻醉：血液PaCO2升高，高浓度CO2 3. 代谢性酸中毒：是指血浆HCO3—原发性减少，导致血液中pH降于正常。 4. 代谢性碱中毒：是指血浆HCO3—原发性增多，导致血液中pH值高于正常。 5. 呼吸性酸中毒：是指血浆H2CO3原发性增多，导致血液中pH值低于正常。 6. 呼吸性碱中毒：是指血浆H2CO3原发性减少，导致血液中pH值高于正常。 7. 混合型酸碱平衡紊乱：是指患者同时发生两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。 五、问答题 1.代谢性酸中毒时，机体的代偿调节是： (1)血液的缓冲作用 血液中H+增加，H+被血浆缓冲系统缓冲，使HCO3—及其他缓冲碱被消耗，即H++ HCO3—→H2CO3→H2O+CO2，CO2由肺排出。 (2)细胞内外离子交换 细胞外液H+增加， H+-K+交换，H+进人细胞内，被细胞内缓冲系统缓冲，细胞内k+逸出，导致高钾血症。 (3)肺的代偿调节 急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是肺的代偿调节。血液H+浓度增加时，刺激中枢和外周的化学感受器，反射性引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快．CO2排出增加，血浆中H2CO3浓度下降，使HCO3—／H2CO3的比值及pH趋向正常。 (4)肾的代偿调节 酸中毒时，通过肾小管泌H+、泌NH+和重吸收HCO3—增强发挥代偿调节作用，尿呈酸性。当肾功能障碍时，则肾代偿调节作用丧失。 2.肾的代偿调节作用：它是慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿方式。当PaCO2和H+浓度增加时，使肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾小管泌H+、NH4+和重吸收HCO3—增加，血液HCO3—代偿性升高，使HCO3—／H2CO3比值接近20／1。 3.呼吸性酸中毒对机体的影响有： (1)心血管系统：血浆中H+、K+浓度升高，引起心肌收缩力减弱、心律失常。高浓度的CO2可引起血管扩张、血压下降等。 (2)中枢神经系统：血液PaCO2升高，患者表现持续性头痛、震颤、精神错乱及嗜睡等，临床上称为肺性脑病。其发生机制：①CO2浓度过高，使脑血管扩张，颅内压升高；②脑脊液PH值降低明显，因CO2为脂溶性，极易透过血脑屏障，而HCO3— 4. (1)据总指标pH ，判断酸中毒或碱中毒 pH﹤7.35 →酸中毒 pH﹥7.45 →碱中毒 (2)据病史、呼吸性指标、代谢性指标，判断单纯性酸碱平衡紊乱 呼吸抑制、原发PaCO2↑ 引起pH ↓ →呼酸 呼吸过度、原发PaCO2↓ 引起pH↑ →呼碱 固定酸多、碱少、原发HCO3—↓ 引起pH ↓ →代酸 固定酸少、碱多、原发HCO3— ↑ 引起pH↑ →代碱 （3）根据AB、SB判断某些两重酸碱平衡紊乱 AB＞SB，见于呼吸性酸中毒或代偿性代谢性碱中毒 AB＜SB，见于呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒。 (4) 据AG,判定代酸类型 AG增高型代谢性酸中毒； AG正常型代谢性酸中毒。 六、简答题