2015.3.27-李响-高血压危象的诊治-重医版.ppt

* 把握高血压急症的降压幅度：例外 缺血性脑卒中 无明确的临床试验证据支持给予即刻降压治疗 合并需适当降压（10%-15%）的状况：血压220/120mmHg、伴严重靶器官损害、溶栓治疗 主动脉夹层 如患者能够耐受，30分钟内应将其SBP降至100 mmHg左右（90-110/60-70mmHg），心率控制在60-75次/分 降压第一阶段：注射用降压药 高血压脑病以及高血压急性肾损伤 高血压合并冠心病心绞痛或心功能不全 高血压急症治疗的静脉药物选择 急症类型 适用药物 禁用药物 高血压脑病 乌拉地尔,硝普钠,拉贝洛尔 可乐定 脑血管意外 乌拉地尔,拉贝洛尔,硝普钠 硝苯啶 急性左心衰 硝酸甘油,硝普钠,乌拉地尔 拉贝洛尔 β受体阻滞剂 心肌缺血 硝酸甘油,硝普钠, 乌拉地尔 二氮嗪 主动脉夹层 β受体阻滞剂+硝普钠,乌拉地尔 硝苯啶 子 痫 乌拉地尔,拉贝