徐永革解析脑积水诊断与治疗新理念.pptVIP

现代脑积水手术治疗方式的遴选顺序 首先考虑内镜颅内分流技术：ETV, ES, EAP 其次考虑腰大池-腹腔分流技术：LPS 再考虑脑室-颅外分流技术： VPS, VAS, VVS 首先考虑VPS 再考虑VAS或VVS 尽量减少手术次数 尽量减少所应用分流管的根数 复杂病例： 可能需要内镜与分流手术结合 可能需要多根分流管 现代脑积水手术治疗方式选择 2 4 5 7 8 3 幕上蛛网膜下腔 后颅窝蛛网膜下腔 第四脑室流出道 9 上矢状窦 ETV 1 脑室内 双侧乙状窦 L-P Shunt LV-P Shunt FV-P Shunt ES 6 10 脚间池 EAP ES 各类脑积水的首选手术治疗方式 1. 脑室内隔膜形成：局限性脑积水：ES！ *2. 一侧室间孔阻塞：单侧侧脑室积水：ES！或EMP！ 3. 两侧室间孔阻塞：双侧侧脑室积水：ES+EMP！或ES+VPS！ *4. 中脑导水管阻塞：幕上三个脑室脑积水：ETV！ 5. 中脑导水管阻塞合并一侧室间孔阻塞：幕上三个脑室脑积水伴一侧侧脑室孤立：ETV+ES！ 6.中脑导水管阻塞合并两侧室间孔阻塞：幕上三个脑室脑积水伴两侧侧脑室孤立：ES+EMP+ETV！或ES+VPS！ *7.包括脚间池在内的幕上(下)蛛网膜下腔闭塞，但脑室-脊髓蛛网膜下腔通畅：全四个脑室积水：LPS！ *8.第四脑室出口或 局