肾性骨营养不良伴异常血清全段甲状旁腺激素浓度一例.pdf

临床病例研究 肾性骨营养不良伴异常血清全段甲状旁腺 激素浓度一例 的 二羟维生素减少和高磷酸盐血症往往 病例描述 继发甲状旁腺功能亢进 而 二羟维生素减 患者女 岁 慢性晚期肾脏疾病 患者 少和高磷酸盐血症都会导致低钙血症 矿物质代谢 有过两次失败的肾脏移植手术 我们评估了其肾性 紊乱进一步刺激 生成及磷酸盐排泄 血清 骨营养不良特别是无动力性骨疾病 的可能 增高刺激成骨细胞和破骨细胞导致过度骨吸 由于低浓度的正常血清全段甲状旁腺激素 测 收 继发性甲状旁腺功能亢进和矿物化作用缺失 得范围 参考区间 间歇 骨软化 同时存在为肾性骨营养不良最常 性增高的血清钙离子浓度 测得范围 见表现形式的代表 与此相反的亚型动力缺 参考区间 以及严重的骨质疏松等 失性骨疾病 可以在接受长期腹膜或血液透析 使用 疑诊 但是血清碱性磷酸酶活性轻度增高 骨化三醇和钙基磷酸盐过度抑制及使用二磷 参考区间 与患 酸盐治疗骨质疏松的患者中观察到 显著抑制 者的骨更新低下相矛盾 这种矛盾的临床现象促使 的骨重塑往往导致骨折为的特征 的 我们对所用的分析方法进行调查 标本全段 常规生化标志包括低钙血症低或不正常的全段 的检测分别在我们实验室的 浓度以及骨更新标志物 碱性磷酸酶等 免疫测定分析仪和参考实验室奎斯特诊断公 减低 司 的 免疫 在该病例中从参考实验室得到增高的浓 测定分析仪上进行分别得到 和 两 度 结果与患者的临床征象非常符合表明 个差异巨大的测定值 我们实验室得到的浓度 为假性低值 两种结果之间的巨大差异提示存在检测方法干扰而 讨论 不是由不同分析方法和特异性不同导致故随后进行 甲状旁腺激素在维持血清钙离子浓度于特定的 了以下试验 稀释实验证实存在一种负性干扰因为 生理范围内发挥功能 肾功能衰竭患者由于肾生成 我们实验室方法测得稀释样本的浓度高