规范化癌痛治疗无痛病房.pptVIP

日期 服药前 NRS评分 羟考酮控释片 服药后 NRS评分 爆发痛 不良反应与辅助用药 2010-9-7 9 240mg q12h 2 2 肌注吗啡控制爆发痛，唑脒膦酸 轻度恶心、头晕、中度便秘 2010-9-13 6 300mg q12h 2 2 轻度恶心、中度便秘，非甾体药物 地塞米松 2010-10-15 6 360mg q12h 3 2 中度便秘、番泻叶，唑脒膦酸 2010-10-26 6 400mg q12h 2 无 轻度恶心、中度便秘 2011-3-5至今 8 640mg q12h 2 无 番泻叶 入院后剂量滴定过程 芬太尼25.6mg q3d≈羟考酮控释片120mg q12h 增加100%剂量，疼痛迅速控制 此病例提示： 1、理想的疼痛控制与及时地调整阿片类药物剂量相关 2、同一个患者在癌症不同病程阶段，疼痛的程度也在变化，所以阿片类药物并没有标准量.癌痛需要综合治疗，但病情需要大剂量阿片类药物使用也是必要的 3、本例奥施康定超大剂量无不可耐受的副作用 规范化癌痛治疗核心要素 全面动态的疼痛评估是基础 合理选择阿片类药物是前提 剂量个体化是成功控制癌痛的关键 必要的辅助治疗 注重阿片类药物不良反应的预防和处理 特殊疼痛的处理 与炎症有关的疼痛 试用NSAIDs或糖皮质激素 不伴有肿瘤急症的骨痛