2水钠代谢障碍临本Edition8.pptVIP

（1）肾小球滤过率下降（GFR↓ ） 如：急性肾小球肾炎 肾小球毛细血管内皮肿胀 GFR 慢性肾小球肾炎 肾单位严重破坏 肾小球滤过面积 GFR 广泛的肾小球病变 有效循环血量的减少 滤过膜通透性 * （2）近曲小管重吸收钠水增多 1）心房肽（ANP）分泌 有效循环血量 心房牵张感受器兴奋性 近曲小管重吸收钠水 ANP分泌 如：※肾病综合征、肝硬化腹水时 ※CHF后期 心房淤血、缺氧 心房肌代谢、功能障碍 ANP分泌 * 2）肾小球滤过分数（FF）（球-管失衡） 肾小球滤过分数 = 肾小球滤过率 每分钟肾血浆流量 如：有效循环血量 肾血流 出球小动脉收缩比入球小动脉明显 FF 肾小球滤过率相对 出球小动脉内血液 胶体渗透压 流体静压 近曲小管重吸收钠水 * （3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多 1）血浆中醛固酮 2）抗利尿激素（ADH）分泌 有效循环血量 容量感受器所受的刺激 ADH分泌 醛固酮分泌 血浆晶体渗透压 刺激渗透压感受器 分泌增加（RAAS） 灭活减少（肝硬化） * 小结： 水 肿 的 发 生 机 制 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调 毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压降低 微血管壁通透性增加 淋巴回流受阻 肾小球滤过率下降（GFR ） 近曲小管重吸收钠水增多 远曲小管和集合管重吸收钠水增多 * *