PICC常见并发症和处置讲义.pptVIP

PICC常见并发症和处置; 随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针，发展到面对静脉留置针、CCVA、PICC等多种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作效率，提高护理水平。 ;PICC的全称： 外周中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于腔静脉 临床应用20+年 新生儿 病房以及家庭、治疗中心 急救中心和ICU ;PICC与中心静脉导管有什么不同?;PICC常见并发症;导管相关性血行感染;导管相关性血行感染;导管相关性血行感染;CRBSI的预防;CRBSI的预防;CRBSI的处理;机械性静脉炎;静脉炎的诊断标准;静脉炎分级—1至4级症状; 机械性静脉炎的发生与PICC导管置入困难、置管过程中尝试的次数相关。;诱发因素;导管折回;导管进入过短;诱发因素;预防重于治疗;预防重于治疗;处理方法;血栓性静脉炎;诊断标准;血栓形成三要素;PICC引发血栓性静脉炎的原因;PICC置管后血栓性静脉炎的预防; 护士应具有高度的责任心，严格掌握PICC的适应症和禁忌症。严格遵守置管操作规程，操作时使用无粉手套。;禁忌症;PICC置管后对患者的指导;患者维护—日常生活无影响;生活中避免;PICC置管后的观察;PICC置管后肢体肿胀的处理;PICC导管破损;预防措施;安装固定翼时应将固定翼的凹槽完全包裹导管，以防导管从固定翼上脱出，并将导管摆放成S形弯曲，降低导管向血管内牵拉造成导管移位，减少阻力，起到缓冲作用。 如果冲管时阻力过大，切不可强行推注，检查外露导管与减压阀连接处是否有打折、扭曲等现象。;用无菌胶布横向固定于导管上方的固定翼，不可将无菌胶布直接贴于导管上，腐蚀导管。如果出现躁动或胶布过敏等，可考虑缝合固定。 尽可能应用透明敷料覆盖外露导管，便于观察 发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等紧急的情况时要镇静，同时要熟练掌握这些紧急情况的处理方法。;冲封管???应观察外露导管部分有无漏液，并及时修剪或拔除。 患者带管出院前应对其进行宣教，随时观察外露导管及穿刺点，避免手臂过度活动而造成导管打折、断裂，发现异常情况及时就诊。;处理方法; 体内部分断裂的处理方法： 多数患者置管后输注高渗性营养液时，自觉穿刺口上方疼痛，观察发现，离穿刺口上方沿静脉走向有轻微红肿，造影检查发现，体内部分在穿刺口上方有破裂，导致液体渗漏而发生静脉炎。因此必须拔管，为避免导管断裂，操作时沿着与皮肤的方向慢慢拔除导管，在拔管过程中遇到阻力时切忌用力拔管，应及时调整手臂位置或对静脉部位热敷，导管拔出后观察导管是否完整。;经手术取出这种处理方法适用于导管断入体内包括PICC部分断裂或体外部分断裂后缩至静脉内，一旦出现断端导管缩至血管内，应及时结扎近心端血管，迅速到放射科透视，查找导管在体内的位置，如果导管拖入心脏，应及时请放射科、导管室等介入科会诊，制定取管方案选择合适的介入材料将其取出。同时安抚患者情绪，密切观察患者的生命体征、心电图等。;介入法进行血管内异物抓捕时处理PICC体内导管断裂安全、快捷、有效的治疗方法，创伤小，操作简单，能快速解除导管断裂可能引发的严重房颤、栓塞等危险。;注意事项;谢谢