江苏省质量奖组织申报表.docxVIP

PAGE 15 附件1 江 苏 省 质 量 奖 组 织 申 报 表 组织名称： （公章） 所属行业： 所在地区： 填表日期： 江苏省质量发展委员会办公室印制 填 表 说 明 1．江苏省质量奖组织申报材料由申报表、组织概述、自评报告、典型案例、证实性材料组成。申报表、组织概述、自评报告、典型案例用标准A4纸正反双面打印，并按上述顺序合并软封面装订成一册，目录与内容相对应；证实性材料，标准A4纸正反双面打印软封面单独装订成册，目录与内容相对应。 2．申报表。应全项目填写，具体要求见各表后“注”。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。 3．组织概述。3000字以内，内容要求见GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B。 4．自评报告。对照GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》要求，通过事实和数据，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程、成效和经验。 5．典型案例。提供推广应用卓越绩效管理模式、产生显著经济或社会效益的典型案例。 6．证实性材料。包括组织的营业执照复印件；涉及市场准入的产品、工程、服务类许可证、强制性认证及资质证书复印件；已获取的各类体系认证（含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等）证书复印件；近三年的外部财务审计报告复印件（仅需提供正文和资产负债表、损益表、现金流量表）；近三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌）的证书复印件；组织机构图及组织自认为需提供的其他证实性材料等。 7．非部省属组织申报材料，由所在的设区市质量发展委员会（质量强市领导小组）办公室初审并征求市级相关职能部门的意见后，由市政府签署推荐意见；部省属组织由省有关部门进行审核，签署推荐意见。 承 诺 书 本组织郑重承诺： 1．遵守《江苏省质量奖管理办法》、《江苏省质量奖评审规则》等相关制度、标准和规范。 2．所提交申报材料真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 3．在获得江苏省质量奖后，向社会推广本组织取得卓越绩效的先进管理方法和经验（涉及商业秘密的除外），为提升江苏省质量水平作出积极贡献。 4．正确宣传所获得的江苏省质量奖荣誉。 法人代表签字： 组 织 印 章： 日 期： 一、组织基本情况 组织名称 法定代表人 注册地址 法定代表人证件号或个人身份证号 通讯地址 邮政编码 最高管理者 电话 组织成立日期 统一社会信用代码（组织机构代码） 经济类型 （外商投资企业需注明外商出资比例 %，并提供证实性材料） 组织规模 □大型 □中型 □小型 设立首席质量官 □是 □否 职工总数 质量管理人员数量 研发人员数量 申报工作联系部门 申报工作联系人 联系人电话/手机 联系人传真 联系人电子邮箱 组织下属分公司、分场所名单 名称 地址 产品/服务 联系人 联系电话 注：1．经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。 2．组织规模划分详见国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）及其说明。 3．带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。  二、质量管理概况 管理体系认证情况： 质量管理体系 认证时间及证书号： 环境管理体系 认证时间及证书号： 职业健康安全管理体系 认证时间及证书号： 测量管理体系 认证时间及证书号： 企业知识产权管理制度是否健全 □是 □否 （提供证实性材料） 其他体系认证情况 组织获得质量（品牌）荣誉情况： 市级政府质量奖，获奖时间： （提供证实性材料） 江苏省质量管理优秀奖，获奖时间： 省部级以上科技进步 等奖：□国家级 □省部级 获奖产品名称： 获奖时间： 国家级重点新产品，认定产品名称： 认定时间： 省级以上高新技术产品：□国家级 □省部级 认定产品名称： 认定时间：