乳腺包裹性乳头状癌和实性乳头状癌讲义.pptVIP

乳腺包裹性乳头状癌和实性乳头状癌;包裹性乳头状癌（encapsulated papillary carcinoma，EPC）;发生率：0.5-2.0% 老年女性，平均年龄65岁（34-92岁） 临床表现：乳腺中央区，界限清楚的肿块，有或无乳头溢液，与良性乳头的表现无区分；缺乏与其他乳头状病变区分的特异性临床和影像学特征；就诊时肿块较大 巨检：囊内易碎肿块或附壁结节，2cm（0.4-10cm） 分型：纯型EPC，EPC伴浸润;组织病理学： 低倍镜显示厚包膜围绕的结节 结节构成于纤维血管轴被覆单一肿瘤上皮细胞的乳头，低至中等级别核，细胞学类似乳头状DCIS 上皮细胞呈实体性、筛状、微乳头或复层梭形细胞； 乳头纤维血管轴内和病变周边缺乏肌上皮 浸润：肿瘤突破纤维性包膜 肿瘤周围常并存DCIS或浸润性癌;Histologic and immunohistochemical features for differentiating between papillary DCIS and encapsulated papillary carcinoma ;目前对EPC病变性质的新认识： 原位还是浸润性依然有争议 传统认为EPC是原位癌 EPC的组织学和免疫组化（多种肌上皮标记）显示缺乏肌上皮，这有悖于目前对原位性病变的理解 可能代表微浸润、低级别或浸润性癌的惰性形式 可能是原位和浸润性癌之间一