赖伏虎病案信息检索及统计方法.pptx

赖伏虎·广州·2018年12月21日大纲病案信息的价值体现：可检索与统计首页项目及相关答题模板课堂练习病案信息检索及统计病案统计工作 运用概率论和数理统计的原理、方法，结合病案管理的工作实际，研究数字资料的收集、整理、分析和推理的工作。病案信息检索及统计病案的价值 沉默资料 ——活跃信息 检索统计沉默资料病案信息检索及统计执行步骤了解检索需求明确检索条件展现检索结果核实统计结论病案信息检索及统计了解检索对象的目的和需求检索近五年的子宫上皮瘤变的病例 检索者：产科医生 检索目的：随访、科研病案信息检索及统计了解检索对象的目的和需求1、病种：主诊？良/恶性？原/继发？2、科室：产科、全院？3、手术：有否有手术病历？4、其他：年龄？日期？入院病情？离院方式？5、结果：导出哪些内容？病案信息检索及统计明确检索条件和进行检索设置确定编码 1、疾病诊断：ICD-102、手术操作：ICD-9-CM-33、病理诊断：ICD-Ｏ-3病案信息检索及统计明确检索条件和进行检索设置检索逻辑运算符（布尔运算）1、AND：逻辑“与”（和，且，伴）2、OR：逻辑“或”（另）3、NOT：逻辑“非”（不含， ）病案信息检索及统计执行检索策略并统计自己动手检索，或由工程师运行SQL语句select avg(t.fsum1) 重点疾病(糖尿病)平均住院费用from tpatientvisit t,tdiagnose tdiwhere t.fcydate = 2015/01/01 and t.fprn=tdi.fprn and t.ftimes=tdi.ftimes and tdi.fzdlx=1and tdi.ficdm=‘E10.0 and tdi.ficdm=‘E14.9病案信息检索及统计展现检索结果并核查 统计公式要完整表示，避免公式结构缺陷 统计逻辑须清晰明确，避免“和、或、非”混乱 统计字段对应检索条件，避免搭错线分类编码分析和练习题仔细审题判断考点联系实践找出“隐含条件”首页项目及相关答题模板 1.患者信息 病案首页项目 ： 统计检索题必考3.诊治信息2.住院过程信息3.诊治信息4.费用信息首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 入院病情为“1”有：对应本出院诊断在入院时就已明确。例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 入院病情为“2”临床未确定：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。例如：患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因确少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 入院病情为“3”情况不明：对应本出院诊断在入院时情况不明。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社区获得性肺炎的潜伏期，因患者入院时处于窗口期或潜伏期，故入院时未能考虑此诊断或主观上未能明确此诊断。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 入院病情为“4”无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。例如：患者出现围术期心肌梗死；或新出现在患者身上的院内感染。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 离院方式医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 离院方式医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定。死亡（代码为5）。指患者在住院期间死亡。其他（代码为9）：指除上述5种出院去向之外的其他情况。首页项目及相关答题模板病案首页项目 ： 广东省评审检查临床路径病例（是否）病例分型（C、D型）手术级别（三、四级）择期手术（是否）是否有出院31天内再住院计划住院总费用：西药类、中药类、耗材类等主导词、首页项目及相关答题模板国际疾病分类技能认证考试（一）题型填空题选择题（不定项选择，多选错选不给分）判断题简答题即理论部分，一般40分值，50分钟主导词、首页项目及相关答题模板国际疾病分类技能认证考试（二）题型编码查找题（注明查找过程）实例编码题（区分主要编码）检索应用题（即统计分析题，用公式表达）即操作部分，一般60分值，100分钟填空题模板国际疾病分类类目E11的分类轴心是（ ） 临床表现 E11是非胰岛素依赖型糖尿病，该类目有10个公共亚目，其分类轴心都是糖尿病的临床表现。 E10-E14是指糖尿病这一“节