急诊科常见并发症、危急重症处理预案.docVIP

急诊科常见并发症、危急重症处理预案 一、急性肺水肿应急预案 出现肺水肿征象，立即减慢或停止输液，并通知医生； 马上协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。提供依靠物如高枕、高被、小桌等以节省病人的体力； 给予高流量吸氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时湿化瓶内加入25%~30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状； 吗啡 是治疗急性肺水肿极为有效的药物。但是肺水肿伴有颅内出血、神智障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡； 快速利尿 呋塞米20-40mg静推，于2min内推完； 四肢轮流结扎降低前负荷； 血管扩张剂 可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。当使用硝普钠静滴时，输液管、输液瓶用黑色布或纸遮光，并注意药液超过6小时，应更换药液以保证药效； 强心苷 适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。禁用于二尖瓣狭窄伴窦性心律者； 氨茶碱 对解除支气管痉挛特别有效； 病情稳定后加强巡视并重点交接班。 二、心跳骤停应急预案 一、【适用范围】“出乎意料”和“突然”死亡的患者。 二、【目的】尽快实施有效抢救，争取抢救时间，提高抢救成功率。 三、【抢救步骤】： 1．患者病情发生变化时，护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。 2．紧急呼叫医生和其他医务人员进行抢救。 3．如患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区叩击， 其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 4．如患者为非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等 心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 5．开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。 6．及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 7．抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的 变化， 及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。 8．若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征平稳后护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心、安慰患者 和家属，做好心理护理。 9．抢救结束后，由医生补开抢救医嘱。 四、【注意事项】： 1．抢救患者时，拉好窗帘，建立独立抢救区域。 2．抢救要及时、准确。执行口头医嘱时，护士必须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留按剖。 三、气管插管脱出的应急预案及处理措施 一、预防措施 1、气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置、深度并记录； 2、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜； 3、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管； 4、向意识清醒病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人； 5、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折； 6、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出； 7、翻身或过床时，断开呼吸机连接； 8、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出； 9、加强交流沟通，及时解决病人不适； 10、备急救呼吸囊于床旁。 二、应急处理措施 1、插管一经判断脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊； 2、立即准备好插管所需用品，医生给予紧急气管插管术； 3、评估病人意识、自主呼吸情况，酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧； 4、行气管插管术后，妥善固定好插管； 5、严密观察生命体征，并认真记录； 6、整理床单，安抚病人及家属。