体位引流专题知识讲座讲义.pptVIP

体位引流专题知识讲座 定义 体位引流是按“水往低处流”的原理将病灶肺段（肺叶）置于高位，通过痰液的重力作用，叩击拍打时产生振动等作用使痰液从病灶处经肺段、肺叶支气管引流到大支气管，再流向大气道，经咳嗽排出体外。  （一 ）治疗目的 利用重心原理引流肺叶内滞留的分泌物到较大的呼吸道，从而： 达到最佳的引流效果 提高氧含水平 改善呼吸肌力和效力产生咳嗽反射 （二）体位改变及其影响 1．体位改变与肺容量 （1）从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml；从仰卧到垂头仰卧位，其量变化 不大（2）平卧时，横膈背部受力大于前面；俯卧时正相反；侧卧时，受压横膈受力大于上面。受力大的部位肺灌注相对增加 （3）机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。受压部位肺的灌注增加，通气减少。尤见于一些长时间不更换体位和持续低容量通气的病人 ?? 人体正常直立位及经常变换的体位对获得最佳的通气／灌注比例十分重要 2．体位、氧合、顺应性； 对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位，压迫患侧肺时，PO2下降，需加用正压通气才能改善氧合。压迫健侧肺时PO2相对增加，肺顺应性增加。从而提供了单侧肺病病变病人体位改变对改善氧合的生理学基础 3．体位与颅内压： 体位的改变，特别是当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高，使对脑外伤及开颅术后病人做头低