水利建设工程项目建设工程施工安全评价书..docVIP

建 设 工 程 施 工 安 全 评 价 书 监督编号： 工程名称： 工程地点： 施工单位： 项目负责人： 安全员： 工 程 概 况 工程名称 工程地点 工程造价 建设单位 施工单位项目负责人 姓 名 安全生产考核合格证号 施工总包 单 位 安全员 姓 名 安全生产考核合格证号 施工分包 单 位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 监理单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 其中文明 施工平均分 自评等级 竣工自评意见： （公章） 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事故 类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故 等级 工 程 概 况 工程名称 工程地点 工程造价 建设单位 施工单位项目负责人 姓 名 安全生产考核合格证号 施工总包 单 位 安全员 姓 名 安全生产考核合格证号 施工分包 单 位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 监理单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 其中文明 施工平均分 自评等级 竣工自评意见： （公章） 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事故 类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故 等级 工 程 概 况 工程名称 工程地点 工程造价 建设单位 施工单位项目负责人 姓 名 安全生产考核合格证号 施工总包 单 位 安全员 姓 名 安全生产考核合格证号 施工分包 单 位 总包单位安全生产许可证号 项目施工许可证号 监理单位 开工日期 竣工日期 施 工 单 位 自 评 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 序 自检日期 形象进度 得分 其中文明施工得分 1 5 2 6 3 7 4 8 各次评价平均分 其中文明 施工平均分 自评等级 竣工自评意见： （公章） 年 月 日 事 故 情 况 伤亡人数 事故 类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故 等级 水利建设工程项目施工准备（第 阶段）安全评价检查表 序 号 工程名称 施工 单位 项目经理 施工单位 安全负责人 安全生产条件 企业自查情况 安监站核查 情况 合格 不合格 合格 不合格 １ 现场的周边已围蔽①围墙②大门③门头及名称 ２ 临时用电规范①三相五线②三级配电③电箱规范 ④外电防护 ３ ①办公室②宿舍按规定搭设 ４ ①洗车档②仓库③厨房④厕所按规定搭设 ５ ①进出口②材料堆放场③加工厂已硬地化 ６ 道路已硬地化 ７ ①现场五牌一图齐全②有关制度操作规程已悬挂整齐 ８ 各种内业资料齐全 ９ 进入施工现场的机械设备①机具完好②安全装置可靠③挂安全操作规程标牌④操作人员上岗证齐全 １０ 应配备的主要安全防护用具①已到位②有消防方案③有消防设施器材 评价等级 项目经理意见 签名： 公司意见 签名： 安全监督员意见 签名： 站领导意见 签名： （公章） 年 月 日 注：本表一式二份，施工单位、安全监督站各存一份。 水利建设工程项目安全达标(第 阶段)评价表 工程名称 施工单位 项目经理 电话 安全员 电话 开工时间 形象进度 自检评分 安全 申报时间 文明施工 达标自检情况 自检分项评分： 安全管理 脚 手 架 基坑支护 模板工程 三 宝四口