病理学笔记 第一章细胞和组织的适应与损伤.docVIP

病理学（pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。 第一章 细胞、组织的适应和损伤 第一节 适 应 ※适应的概念：（细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应称为适应） ※适应的分类：萎缩、 肥大 、 增生、 化生。 萎缩（atrophy）： ※（一）概念（发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小或数量减少而致的器官或组织缩小称萎缩） （二）分类 1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩 ※2、病理性萎缩： （1）营养不良性萎缩：例如： 冠状动脉粥样硬化引起心肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。 （2）压迫性萎缩：例如：尿路结石时，由于尿液排泄不畅，大量尿液蓄积在肾盂，引起肾积水，肾实质发生压迫性萎缩。 （3）失用性萎缩：例如： 如肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期不活动,局部血液供应减少,代谢降低，肢体变细。 （4）神经性萎缩：例如：脊髓前角灰质炎病人，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩。同时，皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎缩，整个肢体变细。 （5）内分泌性萎缩：例如： 下丘脑-腺垂体缺血坏死等，可引起促肾上腺皮质激素释放减少，导致肾上腺皮质萎缩；垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩 。 （6）老化与损伤性萎缩：例如： 慢性胃炎时胃黏膜萎缩和慢性肠炎时小肠粘膜绒毛萎缩；阿尔茨海默病的大脑萎缩 。 （三）病理改变： 1、肉眼—小、轻； 2、镜下—实质细胞缩小、减少；间质增生 举例： 1、肾压迫性萎缩（大体）（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明） 注：双侧肾脏，肾脏体积增大，肾盂积水，形成多个囊腔，肾实质被压明显变薄。 2、肝细胞压迫性萎缩（镜下）（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明） 注：镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明，交界处肝细胞细胞形态改变，核形状呈长条状改变，细胞间质界限不清。 肥大（hypertrophy）： ※（一）概念（由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称肥大） ※（二）分类 1、代偿性肥大：例如： 生理状态下，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大 。 2、内分泌性肥大：例如： 甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大 。 3、生理性肥大：例如： 妊娠期由于雌、孕激素及其受体作用，子宫平滑肌细胞肥大，同时伴细胞数量增多，子宫从平时壁厚0.4cm、重量100g，可肥大至壁厚5cm、重量1000g。 4、病理性肥大：例如： 高血压时心脏后负荷增加，或左室部分心肌坏死后健康心肌功能代偿，都可引起左室心肌等肥大。 （三）病变 举例：高血压病左心室肥厚（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明） 注：肉眼可见左侧心室心肌明显增厚，心腔变小，切口边缘外翻，颜色鲜红。 增生（hyperplasia）： ※（一）概念（细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象称增生） ※（二）分类 1、生理性增生：例如： 部分肝脏被切除后残存肝细胞的增生；高海拔地区空气氧含量低，集体骨髓红细胞前体细胞和外周血红细胞代偿增多；正常女性青春期乳房小叶腺上皮以及月经周期中子宫内膜腺体的增生。 2、病理性增生：例如： 椎间盘增生，雌激素绝对或相对增加，引起子宫内膜腺体增长过快，导致功能性子宫出血 。 肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。 化生（metaplasia）： ※（一）概念（一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程叫做化生，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中） 化生是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变细胞类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。 通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。 不是由原来成熟细胞直接转变所致，而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞、储备细胞等干细胞发生转分化的结果。 是基因活化或抑制而重新程序化表达的产物。 化生→非典型增生→癌变 ※（二）化生类型 化生通常发生在同类组织之间 上皮细胞的化生：常见，可逆性 例如：鳞化 吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生磷状上皮化生；肠化 慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞 ；假幽门腺化生 胃窦、胃体部腺体由由幽门腺所取代。 间叶细胞的化生：不常见，一般为不可逆性 例如： 骨化性肌炎等受损软组织 。 （三）化生的生物学意义 利： 增强局部抵御外界刺激的能力