中风患者并发症.ppt

* * 压 疮 病因： 外在因素--皮肤潮湿、摩擦和剪切力。 内在因素--制动、知觉丧失、大小便失禁 低蛋白血症、贫血、意识不清、水肿、发热、感染等。 干预： 原则：科学评估，积极预防； 立足整体治疗，重视局部护理。 * BRADEN 压疮危险评估表 BRADEN SCALE 评分：（请在适当的分值上打钩） 感觉 潮湿 活动方式（身体活动程度） 营养 摩擦/剪切力 活动能力（控制或改变姿势的能力） 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变? 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走? 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳? 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变? 评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险 * 压疮干预 科学评估 对高危患者实施预见性的护理评估，确定是填写压疮预报表或压疮报告表 。 目的 既能提高护理人员自律意识，又能引起医护人员重视，取得患者和家属的积极配合。 加强观察 防止局部组织长时间受压；看颜色，触 摸质地。 皮肤颜色未变但弹性降低 -警惕压疮。 B