脑卒中健康管理服务规范讲义.ppt

脑卒中健康管理服务规范;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;一、基础知识;可干预危险因素---高血压;可干预危险因素---高血压;2.成人高血压分类;3.提示;心血管危险评估参数;靶器官损害证据; 肾: 微量蛋白尿,蛋白尿 300mg/24h 血清肌肝: 男性: 133umol/L 女性: 124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出 具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险 ; 高血压干预： 规律服用降压药物 平稳降压 将血压维持在正常范围;可干预危险因素—高血脂;正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食;常用降血脂药物;常用降血脂药物;可干预危险因素—糖尿病;可干预危险因素—吸烟;;可干预危险因素—吸烟;可干预危险因素—酗酒; ;流行病学; 2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。（超重人口）肥胖人9000万。 中国恶化趋势惊人。;肥胖危害; 肥胖与脑血管病; 干预策略 群体:未胖先防,已胖就治的原则. 健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自 觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。 个体策略，针对不同个体，采取相应对策。; 肥胖管理---如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美, 美食文化,富态。 3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无 事无聊情况,以大餐消除生气。; 4.摄食行为习惯层面,喜吃零食,甜点. 5.摄食行为道德观层面,怕浪费. 6.少运动认识层面,无所谓,无时间. 7.少运动社会环境层面,场所少,收费高.; (二)转变观念 ①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害 健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ???对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。 ⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、 休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。; 注意事项 ①最初目标要适宜,太高不易实现, 使患者丧失信心。 ② 达到某一目标给予鼓励。;3.饮食疗法 现实生活中，饮食过量，油脂过多，请客吃饭，互请，会议，聚餐，热量超标。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴宴，七八成饱，放下筷子，离开桌子。;①注意 总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 50--60% 蛋白质 12--20% 脂 肪 20--25%; 40~ 5% 50~ 10% 60~ 20% 70~ 30% ③肥胖者所需热量相应再减少;有氧运动，循序渐进 有简到繁，持之以恒;;药物治疗;;二、服务对象;三、服务内容;服务内容;（二）人群管理;（三） 转诊;脑卒中双向转诊; 当病人出现以下情况应及时转入上级医院 （1）突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢。 （2）突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清。 （3）突然出现的单或双眼视觉障碍。; （4）眩晕：突然或持续存在的眩晕。 （5）突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。 （6）突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。;了解卒中早期症状; 2、转入：由上级综合医院转至社区卫生服务中心（站），脑卒中患者治疗病情稳定后，可转到社区医院,进一步康复治疗。;社区卫生服务机构;四 考核指标; 2.脑卒中患者康复与参与率： 指规范管理患者中参与康复的人数占规范