劳动能力鉴定表非因工.docVIP

劳动能力鉴定表（非因工） 编号： 姓 名 出生年月 粘贴照片 （2寸红底） 性 别 身份证号 家庭详细地址 邮政编码 联系电话 工作单位 单位详细地址 邮政编码 联系电话 参加工作时间 连续工龄 职务和工种 伤病发生时间 伤残部位 非因工 重要提示：根据（鄂人社发[2017]370号）文件规定，申请提前退休（病退）和病残津贴人员，养老保险缴费年限不满15年的（含视同缴费年限，即工龄）不能享受相关待遇。 伤 病 情 况 及 医 疗 经 过 单 位 意 见 签字：