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南京 中医药大学学报 (自然科学版 )2002年 l1月第 18卷第 6期 l 些 N【ATURALSCIENCE}Vo／．18No．6Nov．2OO2 中医治疗 白血病化疗 的毒副反应 章亚成 (南京中医药大学附属医院，江苏南京 210329) 关键词 ：白血病 ；化疗毒副反应；中医治疗 中图号：R273．37 文献标识码 ：D 文章编号 ：1000—5005(2002)06—0365—02 随着大剂量化疗 、个体化治疗方案的应用，白 治疗也当以扶正为主 ，兼顾祛邪 。 血病的治疗方法增多，疗效明显提高。同时毒副 3 治疗 目的 作用多见且复杂 ，治疗较困难。笔者就 白血病化 ①减少化疗的毒副作用。化疗药物在杀灭 白 疗毒副反应的中医治疗 ，谈谈 自己的临证体会。 血病细胞的同时 ，也给病人带来许多痛苦。往往 1 病证表现 被迫减量而影响疗效甚至治疗方案不能完全实 白血病化疗毒副反应包括骨髓抑制、消化道 施 。中药治疗可在一定程度上制约其毒性，减少 反应、心脏毒 性、炎症反应 、机体功能衰退 、情志改 病人痛苦，使其增强抗病信心，保证治疗方案的实 变以及局部症状等。部分患者有理化检测指标的 施 ；②增加化疗的效果。通过中医的辨证论治，充 支持，更多的是临床有感觉，但检查无依据。在不 分调动患者肌体 内部的积极因素 ，起到与化疗药 同阶段表现也不尽相 同。 物 “相使”的作用 ，增加疗效 ；③巩固化疗的效果。 化疗期：以骨髓抑制、消化道反应 、局部反应 现代药理研究表 明一些 中药有诱导分化的作用， 为主 。常见 白细胞乃至全血细胞减少、出血倾 向、 在缓解期内，可以杀灭残余的致病因子 ，延长缓解 恶心 、呕吐 ，伴纳呆 、感染和焦虑等 。 期 ，提高生存质量 ，这可以看成是化疗的继续 ；④ 化疗间歇期 ：以骨髓抑制和肝肾功能损害为 为下一次放化疗做好准备。放疗是一个相对长的 主。常见血细胞持续不能恢复正常 、抵抗力低 、心 治疗过程 。经过一至数次的化疗 ，人体的正气受 慌 ，伴肝肾功能损害及相应的临床见证 。 到不同程度的损害 ，中医药可使人体正气较快恢 化疗后期 ：一般为病变缓解期。以机体功能 复，及时转入下一步的治疗 ，直到完成化疗全过 衰退 、情志改变为主 。常见情绪低落、神疲倦怠 、 程；⑤提高患者的生存质量。通过中医的调理 ，使 心慌气短 、焦虑 、失眠等见证 。 患者体 内建立新的平衡环境，既抗病 ，又能在带病 2 病机分析 生存的条件下 ，生活得更舒适 ，减少痛苦。 白血病患者 因邪毒入血伤髓而发病 ，化疗使 4 治疗原则 病变得到有效控制。但化疗是一种非选择性 的 总原则是标本兼顾，辨证论治 ，以补虚为主 ， “损伤性疗法”，在杀伤 白血病细胞的同时，也损伤 毋忘祛邪 ，不可以偏彼。具体讲有4点： 机体的正常组织细胞、骨髓造血系统和免疫结构 。 (1)扶正 ：白血病属正虚挟邪。急性者多为气 本虚之躯复受克伐，累及诸 多脏腑 、气血津液，或 血亏虚 ，热毒炽盛 ，慢性者多为正气大损 ，邪气留 气血双亏 、或阴阳两虚 、或升降失常 、生化无权 ，而 连。扶正 目的在于提高机体免疫能力。扶正有三 邪气退而未清，伏而未净 ，此时临床症状表现错综 点要把握：一是补阴以肝肾为主，乙癸同源，共为 复杂 ，变化多端 ，究其病机仍是正虚邪恋，虚实夹 阴精之源 ；二是补气以肺脾为先 ，肺主气、脾运化 ， 杂 ，只是有虚实多少