腰腿痛诊疗和鉴别诊疗讲义.pptVIP

腰腿痛诊疗和鉴别诊疗;腰腿痛;;腰腿痛原因与感觉神经系统;腰腿痛原因;腰腿痛相关神经;腰腿痛感觉神经系统损伤;; 腰腿痛诊断基本方法 ①根据病人主诉详细询问病史； ②根据主诉和病史，进行重点体格检查；同时进行全面体格检查发现或排除其他部位、系统的疾病； ③根据体格检查后的初步诊断，进行必要的实验室检查和辅助检查； ④ 必要时行诊断性神经阻滞和治疗。; 病史采集 （一）一般资料； （二）病因或诱因； （三）病程； （四）疼痛的特征； （五）既往史； （六）个人史和家族史。; 体格检查 除内科常规检查外，重点检查压痛点、结节、条索等； 有无畸形、压痛点、腰椎的活动度等； 三指触诊法。 ;特殊试验 （1）梨状肌紧张试验;（3）仰卧挺腹试验;（5）4字试验;（7）膝腱反射;（9）足背伸肌力和伸胟肌力;定位诊断 ; 全面诊断 肌肉筋膜、疤痕、神经 大小关节：炎症、后支 椎间盘：纤维环、神经 椎体：炎症、滑脱 骶髂 髋 膝 踝关节 后腹膜：炎症、占位 ;临床诊断四大要素 症状—体征—证据—反应 主诉—体检—辅助检查—治疗反应;轴性负荷性痛;卡压性外周神经痛;辅助检查 X线、B超、CT、MRI、红外热像、椎管特殊造影等； 血常规、大小便常规、血生化、免疫、肿瘤指标等等。 ;;1.腰椎间盘突出症（LDH）;2.腰椎管狭窄症;3.腰椎结核;4.腰椎椎体肿瘤;5.腰椎管内肿瘤;6.强直性脊柱炎;7.股骨头缺血坏死;8.骶髂关节炎;9.梨状肌综合征;10.第三腰椎横突综合征;;;