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颤 证 金亚明 龙华医院肾病科1201，1202 颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临 床表现的一种病证。 别名 颤震、颤振、振掉、鼓慄、掉等。 《内经》 《素问·至真要大论篇》： 诸风掉眩，皆属于肝。 诸暴强直，皆属于风。 《素问·五常政大论》： 其病摇动，掉眩巅疾，掉振鼓慄…… 明《医学纲目》《证治准绳》 《张氏医通》 病因：风热相合 风夹湿痰 发于中老年 辨证论治： 原发性震颤麻痹：黑质和黑质纹状体通路异常。 继发性震颤麻痹： 脑动脉硬化、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑炎、 药物中毒（利血平、抗抑郁药）、 重金属中毒(锰、汞、硫化物)、 一氧化碳 又称震颤麻痹综合征、帕金森氏综合征 其他：手足徐动症、小舞蹈病 一．病因 年老体虚：肝肾不足，精血亏虚 劳倦过度：心脾损伤，气血不足 饮食失节：脾胃损伤，聚湿生痰 情志不遂： 引动肝风 煎熬津液 二. 病机--肝肾精亏 肝肾阴虚，精血两亏 水不涵木，筋脉失养，髓海空虚