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弥漫性血管内凝血（DIC） 南京大学附属鼓楼医院ICU 顾勤 定义： 感染、创伤、应激等致病因素作用下，凝血因子和（或）血小板被激活，大量促凝物质入血，引起形成弥漫性微血栓，同时或继发纤溶亢进，造成器官功能受损或衰竭，出血、贫血甚至休克的病理生理过程。其特征为凝血功能障碍。 正常抗凝系统 抗凝血酶Ⅲ 纤维蛋白 血栓调节蛋白 组织因子途径抑制物（TFPI） DIC病因 感染性疾病 血液病及恶性肿瘤 产科意外 大面积烧伤或严重组织损伤 休克 其他 DIC发病机制 组织因子激活外源性凝血系统 因子Ⅻ激活启动内源性凝血系统 血小板活化 纤溶酶激活和凝血失调 DIC的分期与分型 目前国内外缺乏统一分型标准 急性型 慢性型 亚临床型 DIC的分期与分型 根据病理发展过程分三期 初发性高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期 DIC的临床表现 出血 低血压与休克 器官功能障碍 微血管病性溶血性贫血 DIC的实验室检查 凝血功能的实验室检查 纤维蛋白溶解系统的实验室检查 其他实验室检查 凝血激活的分子标记物测定 DIC的实验室检查 凝血功能的实验室检查 血小板质量改变：血小板功能异常 计数降低 释放代谢产物增加 血浆凝血因子异常：纤维