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临床课间见习题目 2006级临床医疗系 见习疾病的名称（例如：心绞痛） 一、问诊和体检 二、报告病例 三、病例特点 四、诊断及诊断依据 五、鉴别诊断 六、治疗 七、总结 八、思考题 问诊－现病史 疾病本身症状： 疾病最典型的症状（例如：胸痛）：部位、性质、程度、范围、放射、持续时间、加重及缓解因素、间隔时间、伴随症状、体力受限情况 伴随其他症状：心衰？休克？ 治疗情况及效果 疾病病因诊断症状：其他动脉病变表现 鉴别诊断症状：肺源性？胆源性？胸骨？神经肌肉？ 疾病靶器官损害症状 一般情况 问诊－既往史、个人史、家族史 既往史：危险因素、其他疾病 系统回顾： 个人史：吸烟等 家族史：详细、关注病情进展、同时为诊断、鉴别诊断和危险分层的初步考虑提供资料，边问边想，边分析。 查体 一般情况、生命体征：例：水肿、黄胆等 颈动脉、颈静脉 肺脏： 重点检查 心脏： 不漏项 腹部： 爱伤观念 下肢： 周围血管特征： 主诉 不多于20字 体现主要症状及病情进展 发作性？阵发性？间断性？持续性？ 病例特点小结 老年男性，慢性进展性病程 既往 查体 初步评估 评估依据 主诉 现病史 既往史及危险因素 评