平脉辨证与经方运用.pptVIP

平脉辨证与经方运用 例如四逆汤的基本组成即：“甘草二两，炙、干姜一两半、附子一枚，生用，去皮，破八片”，使用方法在附注说明：“上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人可用大附子一枚，干姜三两。”此中附子的用法与剂量即不仅与与疾病证候虚实相应，也与患者体质状况相关。 如当代柯雪帆先生从东汉出土的权衡所考证的一两约等于15.625克，（最近北京中医药大学傅延龄教授的团队考证说一两约等于13.8克），那四逆汤中“甘草二两”约等于30克，“干姜一两半”约等于23克，“附子一枚、生用”约等于15克，且生附子未经炮制的毒性也被计入药效。故古今剂量如果将“一两约等于5克、一两约等于3克”来换算，显然差距甚大。 究其原因， 《伤寒论》、《金匮要略》所载经方剂量应当是一次性的剂量，故凡“对方证对”而曰“XXX汤主之”的处方也当一剂见效。从四逆汤一方两次服用可以取得的疗效可据，现代通行的小剂量处方、需要长期服用，方法上存在极大的认知误区，中药剂量的量效关系必须结合经典文献重新认识，从现代运用改革，以切合临证实际。 汤方、散剂，精方、围方，应用机理、使用方式不同，药味数，单味量均当有异。 中华中医药学会方药量效研究分会已于2012年9月底在北京成立。 仝小林主委主张“重剂起沉疴”，提倡经方剂量从一两约为15、9、3的比例斟酌运用。 故平脉辨证用经方，除了重视方证、药证的规矩，药味剂量