中西医结合治疗复发性口腔溃疡46例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 中西医结合治疗复发性口腔溃疡46例疗效观察 　　【摘要】目的观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将92例复发性口腔溃患者随机分为对照组和治疗组，两组各46例，分别采用中西医结合治疗和单纯西药疗法和并观察疗效。结果治疗组的总有效率为91.3％，明显高于对照组的52.2％，差异有统计学意义(P 　　【关键词】口腔黏膜病；复发性口腔溃疡；中西医结合 　　复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)是口腔黏膜疾病中的常见病，又称复发性阿弗他溃疡，中医称“口疮”。其特征为周期性反复发作、久治难愈，发作时溃疡部位灼痛难忍，进食时加重，严重影响患者的日常工作和生活［1］。由于本病病因无法明确，目前还没有治愈的特效疗法，临床用药的基本原则就是较快的促进溃疡愈合和减轻疼痛及减少复发频率。本文收集2009年2月至2010年10月间复发性口腔溃疡92例，其中46例采用中西医结合疗法进行治疗，取得了满意的疗效，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本文92例ROU患者就诊时均见两侧颊黏膜、上下唇黏膜、上颚以及舌尖和舌腹等处有单个或多个大小不等的溃疡，表面被覆有黄白色的伪膜，周围黏膜组织充血明显，局部灼热疼痛明显，常影响讲话和进食。溃疡反复发作每月2次以上，无明显间歇期，病程均超过1年，所有患者均符合《口腔黏膜病学》诊断标准［1］。患者就诊时无心、脑、肝、肾、等全身系统性疾病史，近3个月来未用过抗病毒和免疫制剂药物。92例患者按照就诊的先后顺序随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)和西医常规治疗组(简称对照组)各46例。治疗组46例，其中男21例，女25例，年龄17～65 　　1.2治疗方法对照组应用西医常规药物：在局部消炎止痛的基础上，给予维生素B片10mg、维生素C片200mg，均为每日3次口服；西地碘片(商品名：华素片)1.5mg，每日5次含服,7d为1个疗程，连服2个疗程。强的松片10mg，2次/d口服,连服7日后停药。 　　治疗组西药用法同对照组，在服用西药的同时加用中药治疗。药物组成：黄连、黄芪、知母、当归、川芎、怀山药、黄柏、茯苓各12g，麦冬、赤芍、生地、泽泻、丹参各15g，西洋参6g。按常规水煎，每日1剂，分2次服用。连服7d为1个疗程，可以连用2~3个疗程，服药期间禁生冷及刺激性食物。 　　1.3疗效标准治疗1周后作评价，疗效的标准是按照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的口腔溃疡疗效评价标准进行评价［2］。痊愈：口腔内溃疡创面愈合，患者主诉无疼痛感，进食不受任何影响，1年之内无复发；有效：口腔内溃疡数目减少且溃疡直径明显减小，患者主诉疼痛感在7d之内消失，1年之内复发1~2次；无效：患者主诉疼痛感在7d之内没有明显减轻，且口腔内溃疡未愈合及改善。总有效率=(显效+有效)／总病例数×100％。 　　1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行数据分析。计数数据行χ2检验，P 　　2结果 　　从表1中看出，治疗组的总有效率为91.3%，明显高于对照组的52.2%，2组比较差异有统计学意义(P 　　表1治疗组和对照组疗效比较(例数%) 　　组别例数痊愈有效无效总有效治疗4624(52.2)20(43.5)4(8.5)44(91.3)*对照4610(21.7)14(30.4)22(47.8)24(52.2)注：与对照组比较，*P 　　3讨论 　　ROU是口腔黏膜病中的最常见病症，病因至今未明，具有明显的个体差异，研究报道的发病因素很多，但尚无统一的说法，可能是多种因素综合的结果，比如：免疫因素、遗传因素、环境因素、感染因素、系统性疾病以及微循环障碍、微量元素及维生素缺乏等［3］。当患者出现感冒，过度疲劳，精神紧张等引起内分泌紊乱及免疫功能下降时最容易诱发溃疡的发作。其特征性细胞组织病理学表现为口腔黏膜早期上皮层水肿变性，然后上皮表层坏死脱落，呈现非特异性炎症，继之炎性炎性细胞大量浸润,发生局限性坏死等。所以ROU治疗原则是减轻疼痛症状、防止继发感染，同时促进溃疡愈合，缩短疗程，预防复发。 　　西地碘含片主要活性成份为分子碘，口腔含服时在唾液作用下可被迅速释放出来，直接作用于溃疡表面的菌体蛋白质，使其迅速变性，可以有效的杀灭病原微生物而预防继发感染。 　　维生素B作为体内黄酶类的辅酶组成部分，参与到体内蛋白质、糖和脂肪的代谢，对口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎等有一定治疗作用［4］，而维生素C不但可降低毛细血管的通透性和脆性，使局部血液循环增强，还可促进黏膜下上皮细胞产生，起到修复创面的功效，从而使受损的口腔黏膜较快的愈合［5］。 　　中医学认为，复发性口腔溃疡与心脾密切相关，心开窍于舌，脾开窍于口唇，诸痛痒疮皆属于心。心属火，火乃致病之源，分实火和虚火两类，实者