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分 手 协 议 书
甲方: 乙方:
性别: 男 性别: 女
民族: 民族:
出生日期: 出生日期:
身份证号: 身份证号:
甲方与乙方于 认识, 于 至 同居,于 年
月 日生育一女儿,名 王玥珊 ,经亲子鉴定,此子确系双方亲生,双方均无
异议。因双方感情破裂,已无和好可能,现乙方提出解除同居关系,双方在平
等、自愿的基础上,经协商达成一致意见,订立分手协议如下:
一、甲乙双方自愿分手。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
女儿 由乙方抚养,随同乙方生活,户口跟随甲方。
1 、生活费 :从_______年_ _月 日起由甲方按月支付乙方 ______元作为被
抚养人的生活费, 直至被抚养人学业结束为止。 生活费按年在原有基础上增加 5
% 。
2 、如果购买一些用于子女 王玥珊 的物品(如衣服、玩具、学习用品、
手机、电脑等)费用在 200 元以内由抚养 乙 方先垫付,凭票甲、乙双方各
承担一半,超过 200 元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。
3 、教育费 :被抚养人的所有学费等由甲方承担,直至被抚养人学业结束为
止。
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..
4 、 王玥珊 的医药费,在 200 元以内由抚养 乙 方先垫付,凭票甲、
乙双方各承担一半,超过 200 元,由抚养方通知未抚养方,双方共同承担。
5 、如发生除以上所列费用,凭票甲、乙双方各承担一半。
6 、甲方应于每月 1 号前将以上费用支付于乙方。
7 、在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可一个星期探望女方抚养的
孩子一次,并可带孩子出外游玩,但必须提前通知女方。
三、双方共同财产的处理:
同居前双方各自的财产归各自所有,同居后男女双方各自购买的生活用
品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理:
双方确认在同居关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外
负有债务的,由负债方自行承担。
五、如遇其它未尽事宜或应时事宜,按照一切有利于孩子的原则,互谅互
让,协商解决。
六、违约责任的约定:
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的, 应付违约金 1000000
元给对方。
七、协议生效时间的约定:
本协议一式两份,甲乙双方即男女双方各执一份,本协议自双方签字时生
效。
八、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,
任何一方均可向 双方所在地 人民法院起诉。
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甲方(签名): 乙方(签名):
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