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管道保温记录 MJJ302014□□□ 建设单位 工程名称 施工单位 分项工程名称 保温检查 前的情况 保温对象 保温项目 管径(mm) 长度(m) 第 层 第 层 表 层 伸缩宽度(mm) 备注 材质 厚度（mm） 材质 厚度(mm) 材质 平整度(mm) 施工要求及说明和简图： 检查意见： 技术负责人： 质量检查员： 年 月 日 验收结论： 监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 注：本表由施工单位填写。