主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识.pdf

·专家共识· 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会 通信作者：孙立忠Email：lizhongsun@foxmail．com 1．001 DOI：10．3760／cma．j．issn．1001-4497．2017．1 基金项目：国家科技支撑计划项目(2015BAll2803)，国家卫计委公益性行业科研专项(201402009) dissectiontkCommitteeGreatVessels Chinese ofstandardizedandtreatmentforaortic of experts’consensus diagnosis of ChineseAssonciationCardiovascular of Surgeons author：Sun CorrespondingLizhongEmail：lizhongsun@foxmail．com Fund NationalScienceand of Research program：The TechnologySupportProgramChina(2015BAIl2803)，theSpecial FundforPublicWelfare fromNationalHealthand Commissionof Industry FamilyPlanning China(201402009) 主动脉夹层(aorticdissection，AD)是一种严重次再干预；(4)医疗水平发展不平衡，部分患者不能 威胁国人生命健康的危重症心血管疾病。近年来， 得到及时有效的诊治。因此，国内AD的诊疗策略 随着医务人员对主动脉疾病认识的提高，以及影像 不应完全照搬西方，制订符合我国国情的AD诊断 诊断、心血管内外科、麻醉及体外循环技术的进步， 和治疗规范变得尤为迫切。 AD的诊出率不断提高，手术死亡及并发症发生率 有鉴于此，依托国家卫计委公益性行业科研专 明显下降。但由于目前国际上仍缺乏关于AD治疗 项及国家科技支撑计划项目资助，专家委员会根据 的大规模前瞻l生随机对照研究，业内对于该疾病的 最新临床研究成果，特别是基于中国患者的临床研 诊断和治疗仍存在诸多争议。 究，参考最新美国和欧洲等相关协会组织发布的指 近20年来，为提高我国AD的诊疗效果，国内南和共识，并结合我国国情及临床实践，针对AD诊 学者进行了诸多卓有成效的探索，使我国主动脉外 疗策略组织了多轮Delphi法专家问卷函询和会议 科事业迅速发展。例如：孙氏手术作为复杂A型 讨论。最终，专家委员会对AD的诸多诊疗策略达 AD的首选手术方法在全国推广；AD孙氏细化分型成共识。本共识提供的仅仅是AD的主要治疗原则 的提出对选择手术时机、确定手术方案及初步判断 和依据，帮助医师做出医疗决策，但在临床实践中医 预后具有重要的指导意义；腔内修复术广泛应用于 师应根据患者的病情制订个体化的诊疗方案。另 B型AD的治疗；其他如分支支架血管置入术、杂交 外，共识中提出的部分诊疗措施尚无充分的循证医 手术等在AD的治疗中也取得了良好的效果。这些 学证据支持，今后专家委员将定期对共识内容进行 诊疗技术的发展极大丰富了我国AD的治疗手段， 更新和完善。本共识中的推荐类别及证据分级采用 但缺少相应的行业规范。 国际通用方式表示(见表1)。 为规范和指导主动脉疾病的临床诊疗，美国心 表1 本共识中的推荐类别和证据分级 脏协会于2010年发布了胸主动脉疾病诊疗指南