能量代谢-公开课件（讲义）.pptVIP

第七章 能量代谢与体温 * 第一节 能量代谢 机体能量的来源与利用 能量的来源：糖（70%）；脂肪（30%）；蛋白质 机体能量的转化 机体能量的平衡 体质指数=体重/身高2 （18.5~22.9） * 真题分析 （2005）机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是： A、心脏泵血并推动血液流动 B、细胞合成各种功能蛋白质 C、兴奋在神经纤维上传导 D、肌肉收缩对外界物体做功 E、内、外分泌腺体的分泌活动 * 二、能量代谢的测定 测定原理 能量代谢率 能量守恒定律：氧化产生的能量=热能+机械功 测定方法 直接测热法 间接测热法 定比定律 C6H12O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O +ΔH 产热量→耗O2量和CO2产生量 * 二、能量代谢的测定原理和方法 热价 氧热价 呼吸商 非蛋白呼吸商 * 营养物质 热价（kJ/g） 氧热价（kJ/L） 耗氧量（L/g） CO2产生量 （L/g） 呼吸商 物理 热价 生物 热价 糖 17 17 21 0.83 0.83 1.00 脂肪 40 40 20 2.03 1.43 0.71 蛋白质 23 18 19 0.95 0.76 0.80 能量代谢的测算方法 精确测定 耗O2量；CO2产生量；尿素氮 蛋白质代谢 蛋白质分解量（g）=尿素氮（g）*6.25 产热量（kJ）=蛋白质分解量（g）*热价（kJ/g） 耗氧量（L）=蛋白质分解量（g）*0.95（L/g） CO2产生量（L）=蛋白质分解量（g）*0.76 （L/g） 非蛋白质代谢 非蛋白呼吸商=非蛋白CO2产生量/非蛋白耗氧量 非蛋白产热量=非蛋白耗氧量*非蛋白氧热价 总产热量=蛋白产热量+非蛋白产热量 * 能量代谢的测算方法 简化测定 总产热量=非蛋白产热量 耗O2量；CO2产生量 非蛋白呼吸商=CO2产生量/耗氧量 产热量=耗氧量*非蛋白氧热价 最简化测定 呼吸商=0.85；氧热价=20.36 kJ/L 耗O2量 产热量=耗氧量* 20.36（ kJ/L） * 真题分析 （1988，1990，2008）临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定： A、一定时间内CO2产生量 B、食物的氧热价 C、非蛋白呼吸商 D、一定时间的耗氧量 （1993）呼吸商数值不同表示： A、耗氧量不同 B、产热量不同 C、氧化的营养物质不同 D、代谢水平不同 E、以上都不对 * 真题分析 （1994）呼吸商是： A、在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2量的比值 B、呼出气与吸入气的比值 C、一次呼吸中，机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值 D、呼出气与肺容量的比值 E、一定时间内机体CO产生量与耗O2量的比值 * 真题分析 （1996，1997）食物的氧热价是： A、1 g食物氧化时所产生的热量 B、1 g食物燃烧时所产生的热量 C、食物氧化时消耗1 L氧所产生的热量 D、氧化1 g食物消耗1 L氧所产生的热量 E、食物的物理卡价的同义语 （2007）下列选项中，能引起呼吸商增大的是： A、长期饥饿 B、患糖尿病 C、代谢性碱中毒 D、肺通气过度 * 三、影响能量代谢的因素 肌肉活动（最显著） 精神活动 食物的特殊动力效应 环境温度 最适温度：20~30℃ * 病例分析 为了进行胆囊手术，病人应用了琥珀酰胆碱（肌松药）和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛，而是大规模的肌肉震颤后僵硬，高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44℃。高热和心律失常导致左心室衰竭，引起急性肺水肿，血氧浓度和pH降低，可溶性肌蛋白显著升高（肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白）。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗，症状好转，但肌肉疼痛和肿胀持续多日，出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。 恶性高热 * 真题分析 （2003）影响能量代谢最主要的因素是： A、寒冷 B、高温 C、肌肉活动 D、精神活动 E、进食 （2004，2008）下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是： A、糖 B、脂肪 C、蛋白质 D、维生素 E、无机盐 * 四、基础代谢 基础状态 静卧半小时以上→排除肌肉活动 清醒、安静→排除精神活动 清晨空腹→排除食物特殊动力效应 环境温度20~25℃ →最适温度 基础代谢率 （实测值-同性别同年龄段正常值）/同性别同年龄段正常值*100% ±15% * 病例分析 患者女性，47岁。1个月前出现怕热、多汗、心慌、易怒、手抖，吃的多但易饿、消瘦，体重减轻10Kg。病人睡眠时多梦，血压140/80 mmHg，心率120次/min。 甲亢 * 真题分析 （2006）下列哪种情况下，基础代谢率明显升高： A、肢端肥大症 B、甲状腺功能亢进 C、糖尿病 D、呆小症 E、肾上腺皮质功能亢进 （2010）测