公共下水道排水量申告书.doc

公共下水道排水量申告書 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日 　　厚木市長　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　申告者 　氏名 　　　　　　　　　　　　　　　（使用者） 又は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号　 　次のとおり排水量を申告します。 eq \o\ad(お客様 番号,　　　　) 　　　232　－　　　　　　　　　　－　　　 eq \o\ad(給水の種類,　　　　) □　県水のみ　　　　□　県水と地下水との併用　 □　地下水のみ　　　□　その他 使用場所 　 申告期間 　　　年　　　　　　月分 　　　年　　月　　日　　から　　年　　月　　日まで　 使用水量 　（Ａ） 県水点検水量 　　　　? 今回指針 　　 　　? 前回指針 　　 　　? 県水申告水量 　　　　? 　　　 　? 　　　　? 地下水使用水量 　　　　? 　　　　? 　　　　? その他（　　　） 　　　　? 　　　　? 　　　　? 　合　計 　　　　? 　　　　? 　　　　? 　　減水量　（Ｂ） 　　　　? 　　　　? 　　　　? 　排水量（Ａ）－（Ｂ） 　　　　? 排水量、減水量算出の内訳（詳細） 毎月５日までに提出してください。 公共下水道排水量申告書 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 　　厚木市長　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　申告者 　氏名 　　　　　　　　　　　　　　　（使用者） 又は　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話番号　 　次のとおり排水量を申告します。 eq \o\ad(お客様 番号,　　　　) 　　　232　－　　　　　　　　　－　　　 eq \o\ad(給水の種類,　　　　) □　県水のみ　　　　□　県水と地下水との併用　 □　地下水のみ　　　□　その他 使用場所 　 申告期間 　　　年　　　　　　月分 　　　年　　月　　日　　から　　年　　月　　日まで　 使用水量 　（Ａ） 県水点検水量 　　　　? 今回指針 　　 　　? 前回指針 　　 　　? 県水申告水量 　　　　? 　　　 　? 　　　　 ? 地下水使用水量 　　　　? 　　　　 ? 　　　　 ? その他（　　　） 　　　　? 　　　　 ? 　　　　 ? 　合　計 　　　　? 　　　　 ? 　　　　 ? 　　減水量　（Ｂ） 　　　　? 　　　　 ? 　　　　 ? 　排水量（Ａ）－（Ｂ） 　　　　? 排水量、減水量算出の内訳（詳細） 隔月５日までに提出してください。