不同肠内营养制剂对危重患者血糖稳定性及炎性介质的影响.PDFVIP

· 272 · 中国中西医结合急救杂志 20 15 年 5 月第 22 卷第 3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 20 15 ，Vol.22 ，No.3 ·论著 · 不 同肠 内营养制剂对危重患者血糖稳定性 及炎性介质的影响 （苏州市 中西医结合医院 ICU ，江苏 苏州 2 15 10 1 ） 【 】 摘要 目的 评估不 同肠 内营养 （EN ）制剂对危重患者血糖稳定性及炎性介质 的影响。方法 采用前 瞻性研究方法 ，将苏州市 中西医结合 医院重症加强治疗病房 （ICU ）收治 的 102 例危重病患者按 随机数字表法 分为研究组 （康全力治疗组 ）和对照组 （能全力治疗组 ），每组 5 1 例 。一般按 125.52 J ·kg-1 ·d-1 标准提供能量 并计算 出患者每 日总需要量 。观察治疗前和治疗后 3 d 和 5 d 两组患者肿瘤坏死 因子 - α（TNF- α）、白细胞 介素 -6 （IL-6 ）、C- 反应蛋 白（CRP ）、白细胞计数 （WBC ）水平 ；于 EN 开始治疗后每 2 h 监测一次血糖值 ，记为 0 、2、4 、6、8、10 h ；取每 2 h 后血糖值减去前一时间血糖值 的绝对值表示血糖 的稳定性 ， 记为 2、4 、6、8、10 h 。 结果 两 组 治 疗 后 3 d 和 5 d WBC、TNF- α、IL-6、CRP 均 较 治 疗 前 明 显 下 降 〔对 照 组 ：WBC （×109/L ）： 12.89 ±2.96、10.00 ±2.60 比 13.75 ±3.68 ，TNF- α（ng/L ）：9.65 ±3.98、11.56 ±3.53 比 12.63 ±5.72 ，IL-6 （ng/L ）： 26.62 ±6.56、15.42 ±5.65 比 36.02 ±7.13 ，CRP （mg/L ）：44.29 ±14.12 、43.98 ±10.50 比 105.42 ±44.96 ；研究组 ： WBC （×109/L ）：11.68 ±3.00 、9.56 ±2.65 比 14.50 ±3.46 ，TNF- α（ng/L ）：9.58 ±2.75 、10.18 ±4.12 比 13.56 ±6.32 ， IL-6 （ng/L ）：18.72 ±16.52 、16.98 ±11.56 比 35.86 ±35.68 ，CRP （mg/L ）：49.2 1 ±11.03 、40.26 ±30.02 比 106.89 ±57.69 ，均 P ＜0.05 〕；但两组治疗后各 时间点上述指标 比较差异均无统计学意义 （均 P ＞0.05 ）。两组 治疗后血糖 （mmol/L ）水平均较治疗前有不 同程度升高 ，但治疗后 4 、6、8、10 h 研究组 明显低于对照组 （4 h ： 9.58 ±1.94 比 10.98 ±3.45 ，6 h ：8.60 ±1.59 比 12.64 ±3.48 ，8 h ：8.55 ±2.02 比 11.67 ±4.21，10 h ：8.68 ±1.97 比 10.96 ±2.82 ，均 P ＜0.0 1），治疗后 4 h 起研究组血糖波动幅度 （mmol/L ）明显低于对照组 （4 h ：1.