气胸围手术期的护理教程文件.pptVIP

气胸围手术期的护理;概述;正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物;1、闭合性气胸（单纯性）：肋骨断端刺破肺表面，空气进入胸膜腔 临床表现：大量气胸者可出现胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位伤、侧 听诊呈鼓音、呼吸音减弱或消失 2、开放性气胸（交通性）：由刀刃锐气或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜 腔经胸壁伤口与外界大气 相同，以致空气可随呼吸自由出入胸膜腔 临床表现：气促、发绀、呼吸困难、休克 体征：可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入伤口的响声，触及捻发音 伤侧胸部扣击呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管、心脏向键侧移位 3、张力性气胸（高压性）：胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，呼气时 关闭，使气体进入胸腔内不能再经破口返回呼吸道排出体外 症状：呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁、昏迷、休克和窒息 体征：气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，呼吸幅度减小， 可见皮下气肿；扣诊呈鼓音，呼吸音消失 ;胸腔闭式引流的目的;主要护理问题 1、恐惧 与突然、强烈的意外创伤有关。 2、气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓运动受限、肺萎缩等有关。 3、舒适的改变 与疼痛有关。 4、潜在病发症 肺部或胸膜腔感染等。;术前护理;4、减轻疼痛与不适. 5、预防感染 6、心理护理 7、术前的常规准备 （1）术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药 （2） 协助完善相关术前检查：胸片、CT、肺功能、心电图、B超、出凝血实验等 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 （5）手术室备皮，麻醉后置尿管。;术后护理措施;; 1、给病人及家属讲解各种管路的重要性、目的在活动或搬动病人时相关注意事项 2、教会患者及家属管道滑脱的应急措施 3、指导患者肢体功能锻炼（爬墙或摸对侧耳朵）. 4、要营养丰富、容易消化，忌刺激性食物、坚??、易胀气食物、烟酒;并发症;谢 谢 !!!