检验科在医院发展过程中的作用知识讲稿.ppt

溶血 在配血实验中，血样溶血严重干扰对结果的判定，无法肯定溶血是抗体-抗原反应还是血样本身造成的。 溶血 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，其干扰机理有以下三种。 溶血 1.血细胞高浓度组分逸出，使测定结果增高，如钾、 镁、LDH、醛缩酶等； 2.Hb 对分光光度测定中吸光度的干扰，溶血能引起可见光谱的短波长处（300nm-500nm）测定吸光度明显增高，如溶血引起重氮单试剂法胆红素测定结果明显升高。 3.细胞成分对化学反应的干扰，如Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使J-G法胆红素测定结果偏低。 溶血 避免标本溶血是保证标本质量的重要环节，采血时的一些不良习惯和劣质采血器均易造成溶血。 溶血 造成溶血的因素： 不下针头直接将血从注射器中推到试管中，血细胞受外力而溶血； 采血时定位进针不准针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血； 混匀含添加剂的试管时用力过猛，或运输时动作过大； 相对试管中的添加剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血； 溶血 造成溶血的因素： 静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血； 注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血； 皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血； 试管质量粗糙，运输过程中挤压血细胞造成溶血。? 溶血 真空采血技术的发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。 真空采血管的正确使用 头盖颜色 临床用途 标本类型 制备步骤 添加剂 采血量（ml） 红色 血清生化 血清 颠倒混匀→静 3.0-4.0 血库试验 置1小时→离心 5.0-7.0 绿色 快速血浆生化 血浆 采血后立即颠倒 肝素锂 3.0-4.0 血流变试验 混匀8次→离心 5.0 金黄色 快速血清生化 血清 采血后立即颠倒 惰性分离 3.5-5.0 药代动力学试验 混匀5次→静置 胶促凝剂 30分钟→离心10分钟 紫色 血液学常规、全 全血 采血后立即颠倒 喷雾态K2EDTA 2.0-5.0 血试验、血流变 混匀8次→试验前 或液态K3EDTA 试验 混匀标本 浅兰色 凝血试验 血浆 采血后立即颠倒 枸橼酸钠与 1.8-2.7 凝血因子检测 混匀8次→离心 血样比为1：9 采血量 静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例，血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血样的质量。 采血量 抗凝管需充分混匀 血液比例过高： 由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加。试管里剩余空间少，采血后混匀血液和抗凝剂变得更加困难；而充分混匀血样，使之达到均匀一致是得到准确血液学检验结果的前提。 采血量 血液比例过低： 对于血液凝固试验来说，当血液和0.129?mol/L或0.105?mol/L枸橼酸钠的比例由9∶1降至7∶1时，部分活化凝血酶时间测定试验的结果就会有显著的延长；降至4.?5∶1时，凝血酶原时间试验的结果就会有显著改变。 采血量 血液比例过低： 在使用自动血细胞分析仪时，K3-EDTA的最佳浓度是1.5?mg/ml，如果血少，EDTA的浓度增高，中性粒细胞会肿胀、分叶消失，红细胞皱缩，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。 采血量 对于血培养而言,采血过少可降低培养的阳性率。 有文献报告,当培养的血量从2 ml增加至20 ml时,血培养的阳性率增加30%～50%,培养血量每增加1 ml,阳性率增加3%～5%。 标本标识的唯一性 ①不同的检测项目应有不同的