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医生解密全麻手术:会不会永远醒不过来?
每个即将全麻手术治疗的患者都会好奇全麻是个啥体
验?手术室长什么样子呢 ?今天就让我为您一一揭秘麻醉那
些事儿 .一 .手术前一天 ,为啥那么多大夫要找我 ? 手术前一天,
病人会很忙碌,病房的医生要找病人及家属签署手术同意书,
麻醉医生也会来访视 ,这是为什么呢 ? 因为麻醉医生在与患者
聊天过程中,了解病史,简单查体,增加熟悉感。不要小看
这“见一面”的事,这是第二天进手术室很好的铺垫。麻醉医
生不仅能在专业上了解患者,设计适合他的麻醉方法与方案。
更重要的是,患者第二天见到的医生全是熟悉的感觉,这对
于消除紧张,增加信任感很重要。麻醉方法全身麻醉占大多
数,麻醉医生访视时可能会让您张嘴,伸舌头,不要以为这
是在看您的舌苔,其实他们是在评估您的气道,为啥还需要
评估它呢 ? 因为全身麻醉并不是简单的“打一针”, 睡着后, 医
生需要在患者的嘴里放一根管,通过呼吸机维持呼吸。所以
肥胖、小下颌、假牙或义齿、患有睡眠呼吸暂停疾患可能存
在放置管子的困难,术前很好的评估术前才能做好万全的准
备。二 .大夫 ,我的手术能排前面吗 ,手术室啥模样 ?经过漫长
的等待,终于等到这一天, 几天的不安还有前一晚的禁食水,
使患者多少有些疲倦。而且有些患者还会安排在第二台或第
三台手术,因为将一些年岁大的,基础疾病多的病人安排在
第一台,确保每个患者的手术麻醉风险降到最低。病房的医
生会在这时给患者补液治疗,手术室的人也会推着车第一时
间来接。当手术室的人来接时,患者接下来要做的就是彻底
的放松,等待做一个美梦。门禁系统打开,这扇神秘的大门
打开了,经过几扇门和长廊,患者会被推到手术等候区或者
直接进入术间,而进入术间后,患者就进入了百级净化区,
顾名思义,这个区域要比外面的环境干净数百倍,护士定期
对每个手术术间进行细菌培养,确保无菌的手术环境,最大
限度的降低手术感染率。手术室内类似军事化管理,每个工
作人员都各司其职,无菌器械包,器械车,药车,输液车,
麻醉机,电子系统都摆放的井井有条。三 .麻醉前 ,还要我干
些啥 ? 患者入室后会进行腕带扫码核对,确保身份及手术标
示无误。这时候麻醉医生会走过来,再一次询问患者的基本
信息,禁食水的时间,笔者曾经遇到过一名患者, 因为“没忍
住”,术前喝了一大杯水, 我们只能让这位患者回去等两个小
时,再回来做手术。禁食水很重要,因为麻醉状态下,各种
保护反射都受到抑制, 如果胃内存在未消化的食物残渣, 水,
胃液会形成压力,呛咳到气管,造成吸入性肺炎,严重甚至
阻塞气道发生窒息,缺氧,以致于危及生命。接下来护士会
为患者扎针建立外周通路,这个针要比病房的稍粗稍疼一些,
原因有两方面。一方面所有麻醉静脉药物都通过该通路,试
想细针一旦通路发生阻塞,患者极有可能在术中苏醒。另一
个重要的原因一旦术中出现紧急情况,比如失血过多,过敏
性休克等危急情况,麻醉医生能迅速开放静脉通路,第一时
间将血液,血管活性药物或抗过敏药物输入患者体内,挽救
患者的生命。与此同时麻醉医生会为患者连接心电监护,血
氧,血压 ,基础疾病较多的老年人,可能会动态监测血压。观
察各项指标相对平稳,手术医生,麻醉医生,手术室护士三
方会站在患者前面,再次与患者核对姓名,手术名称,部分
等基本信息。确定无误后,麻醉医生便开始给药,患者只需
要配合麻醉医生吸氧, 做深大呼吸, 就可以进入梦乡了。 四.
我睡着了 ,是不是就没麻醉医生啥事情了 ? 患者可以舒服的
睡一觉,这时手术医生,麻醉医生,手术室的护士便会在各
自的岗位上忙碌起来。手术医生负责将这台手术精彩的完成,
手术室的护士配合手术医生传递各种器械。而患者的生命体
征,镇静镇痛状态 ,全由麻醉医生掌握,血压的高低
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