临床护士的职业暴露与职业防护主题讲座讲义.ppt

临床护士的职业暴露与职业防护主题讲座;主要内容;相关概念;职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。 ;;护士面临的职业暴露;指的是护理工作中病原微生物对护士机体 的伤害。 病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各 种传染病性疾病，直接威协到护士的安全 与健康。 环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、 细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、 动植物及其产生的生物活性物质，统称为 生物性有害因素。;护士因职业暴露导致的各种感染属于 医院内感染。 感染源：已感染的患者及病原携带者 护士自身 环境储源 ;护士与患者、患者的分泌物、排泄物、 衣物和用具等接触密切，执行注射等有 创操作时发生针刺伤的几率很高，因而 容易受各种生物性有害因素的侵袭。 常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、结核病、SARS等。; 传播途径： 接触传播：直接接触；间接接触 空气传播：飞沫传播；飞沫核传播； 菌尘传播 体液/血液传播：乙肝/丙肝/艾滋病 病毒的传播 饮水/食物传播 ;生物性职业暴露发生后的危险性;1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计;在20世纪90年代中期 ,美国疾病控制中心提出了“标准预防” 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 ; 医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患 者和医务人员采取的一组预防感染措施。 所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传给患者。;标准预防的具体措施;;工作中可能因为以???的简单工作污染双手： · 测病人血压或脉搏 · 帮助病人移动身体 · 接触病服或床单 · 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉 泵等 此照片表明的是一个ICU（重症监护病房）护士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况 ;国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％ ;洗 手;五个指征; 湿手 取清洁剂 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤 ;正确干燥双手;当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒双手代替洗手。 在接触不同病人的间隔中，使用速干手消液清洁双手，即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此 ; 速干手消毒剂的使用;个人防护用品PPE;戴口罩;口罩的使用;戴口罩的程序;;戴口罩的注意事项;不正确戴口罩种种;不正确戴口罩种种;戴手套;手套的使用;戴手套注意事项;防护措施;防护措施;指工作中所接触的有毒化学物质所致 的危害。 化学消毒剂 细胞毒性药物 水银 麻醉废气;化学消毒剂的危害;化学消毒剂的防护原则;化疗药物毒性反应的危害;化学药物的危险因素;操作注射过程中 针头脱落，药液溢出 玻璃瓶，安瓿 等在运输过程中或使用中容器破裂后药物溢出 护士在注射过程中意外损伤自己 废弃物丢弃过程中 丢弃被细胞毒药物污染的材料 处理体液或排泄物 处理吸收或沾染了接受细胞毒药物治疗患者体液的被服或其它织物 清除溅出或溢出的药物;化学药物的污染途经;化学治疗的自我防护; 增强防护意识 在生物安全操作柜内备药 进行化疗药物的操作前后要洗手，操作完毕脱去手套后用肥皂水和流动水彻底洗手 护理人员在配置化疗药物及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套（一层PE手套和一层一次性乳胶手套）；戴护目镜，穿一次性防护服。操作台面要覆盖一次性防护垫，减少药液污染 输液结束拔针以及处理化疗患者的分泌物、排泄物、呕吐物等需戴手套。化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器; 如果药液不慎溅在皮肤或眼内，应立即用生理盐水反复冲洗；遗撒时应及时用纱布吸附，并将污染纱布放于专用袋中封闭处理 接触化疗药物的用物及配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境 严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境 ; 血压计（含汞）、体温计