各种麻醉的基本原理.pdfVIP

各种麻醉 的基本原理 及 必备条件 北 京市 安 贞 医院 卿 恩 明 麻醉 anest hesi a 麻“醉 ”一词源于希腊文 ，即感觉缺失状态 。 用药物或非药物 ，使病人整个机体或机体 的一部分暂 时失去知觉 ，以达到无痛 的 目的，用于手术或疼痛治 疗 。 麻 醉发 展史 麻 醉发 展史 现代麻 醉 学工 作范 围 临床麻 醉 重 症监 护 治疗 疼痛 治疗 常用 的麻醉方 法 全身麻醉 吸入 麻醉 静脉 麻醉 肌 肉注射麻醉 直肠 灌注麻醉 局部麻醉 蛛网膜 下腔 阻滞 硬膜 外腔 阻滞 神经 丛 阻滞 神经 节 阻滞 神经 干 阻滞 区域 阻滞 局部 浸润麻醉 表面 麻醉 全 身麻 醉 的基 本原 理 麻 醉药 经 呼吸道 吸入 或静 脉 、肌 肉注 入体 内，产生 中枢 神经 系 统抑 制 ，临床 表 现 为神 志 消失 、全 身痛 觉丧 失 、遗 忘 等 ， 成 为全 身麻 醉 。此 种 作用 是 可逆 的 ，当药 物 被 代谢 或 从 体 内 清 除后 ，病 人 的神 志逐渐 恢 复 。 局 部麻 醉 的基 本原 理 在 硬膜 外腔 、蛛 网膜 下腔 ， 以及 神 经 干 、丛 、节周 围 ，注射 局 部麻 醉 药 ，阻滞 神 经冲 动 ，使 其 支 配 区域 产 生麻 醉 作 用 麻 醉 的 目的 消 除病 人 术 中及 术 后疼痛 保 障病 人 安全 为手 术 创 造条 件 对异 常病 情进 行 治疗 成 功 的麻醉所 需 的必要条件 良好 的医术 严 谨 的医风 广 泛 的药 物 选择 完 善 的麻 醉 设备 全 面 的监 护 手段 广 泛 的药物选 择 一 、麻 醉药 吸入麻醉药 ： 常用 ：笑气 、氟烷 、异氟醚 、安氟醚 、 新近 ：七氟醚 、地氟醚 广 泛 的药物选 择 一 、麻 醉药 静脉全麻药 ： 镇静药 ： 巴 比妥 类 非 巴 比妥 类 ：氯 胺 酮 、丙 泊 酚 、依 托 咪酯 、 羟 丁 酸 钠 镇静安 定药 ： 苯 二 氮 卓 类 及 其 拮 抗 药 ：安 定 、 咪 唑 安 定 、 氟 马 西 尼 吩 噻 嗪类 ：氯 丙 嗪 、 异 丙 嗪 丁 酰 苯 类 ：氟 哌 啶醇 、氟 哌利 多 广 泛 的药物选 择 一 、麻 醉药 麻醉性镇痛药及其拮抗药 阿片受体激动 药 ：吗啡、哌替啶、芬太尼 、舒芬 太 尼 、阿芬太尼 、瑞芬太 尼 阿片受体激动- 拮抗 药 ：布托啡诺 、丁丙诺 啡、烯 丙 吗啡 阿片受体拮抗 药 ：纳络酮 、纳 曲酮 非阿片类 中枢 性镇痛 药 ：曲马多 广 泛 的药物选 择 一 、麻 醉药 局部麻醉药 ： 酯类局麻药 ： 普 鲁 卡 因 、丁 卡 因 酰胺类 局麻药 ： 利 多卡 因 、 甲哌卡 因 、布 比卡 因 、依 替卡 因 、丙 胺 卡 因 、地 布 卡 因 、 罗 哌卡 因 广 泛 的药物选 择 二 、肌 肉松 弛 药及其 拮 抗 药 去极化肌松药 ： 氯化琥 珀胆碱 非去极化肌松药 ： 潘库溴铵 、哌库溴铵 、维库 溴铵 、罗库溴铵 、瑞库溴铵 、杜什氯铵 、阿 曲 库铵 、顺式 阿 曲库铵 、米 库溴铵 、阿库氯铵 、法 扎溴铵 肌松拮抗药 ： 抗胆碱 酯酶药 ：新斯 的明、吡啶斯 的明、依酚氯铵 广 泛 的药物选 择 三 、作 用于 肾上 腺素 能受体 的药物 肾上腺素 能受体激动药 肾上腺素 能受体拮抗药