【大学课件】脑出血病人的护理.ppt

6、保持床单位干燥、整洁，保持皮肤卫生，尤 应注意眼角膜，外阴及臀部清洁，每日用温 水擦拭1—2次，卧气垫床，每2小时翻身拍背 一次，按摩骨突受压处，防止压疮产生。 7、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏保 护，适当约束，防止跌伤，必要时给予少量 镇静剂。 8、保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一 侧，及时清除呼吸道分泌物，合并有呼吸节律 或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准 备。 docin/sundae_meng 9、 保持瘫痪肢体功能位，足底放托足板或 穿硬底鞋，防止足下垂。 10、保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，切忌 大便时用力过度和憋气，导致再次发生 脑出血。尿潴留者应留置导尿，定时放 尿，插尿管时严格无菌操作，防止逆行 泌尿系感染。 docin/sundae_meng 二、恢复期护理 脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能锻炼，应向病人讲明，通过训练功能可逐渐改善，以取得合作，同时向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。 1、偏瘫的训练 ①按摩与被动运动瘫痪肢体：对早期卧床不起病人，指导家属对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉痿缩，对大、小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯、伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳、椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管病人机能减退。 docin/sundae_meng ②逐渐开步走路并做上肢锻炼：在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体左、右两侧活动，下蹲等，还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人，一手扶拐杖向前步行，同时做患侧上肢平举、抬高、上举、手抓乒乓球、小铁球等运动。掌握时间不宜过分疲劳。 ③恢复日常生活能力，达到生活自理：在能自己行走后走路时将脚抬高，做跨步态，并逐渐跨门槛、走斜坡，上、下楼梯等，自己梳头、穿衣、解纽扣、写字、洗脸，逐渐达到日常生活能够自理。 docin/sundae_meng 2、语言的训练 ① 口语表达能力的训练： 主要是发音训练，先要进行舌肌、面肌、软腭和 声带运动的训练，以便肌肉功能得以恢复。 ② 听理解障碍的训练： 是交患者看训练者发音的口唇动作与声音的联 系，并配图以达到理解目的。 ③文字理解训练： 让患者看物或画或以指字复述的方式进行朗读训练。 ④书写的康复训练： 应从写患者姓名开始，逐渐至抄写词句，甚至写短文。语言训练要一对一训练，效果更佳。 docin/sundae_meng 3、心理护理 ①建立良好的护患关系，给患者以安全感、信任感、亲切感、舒适感，有效调动患者积极性、提高疗效。 ②消除患者不切实际的想法和愿望，面对现实，证实障碍，确信障碍在一定程度上有可恢复性，使患者积极配合，主动接受治疗。 ③注意患者的心理适应性，因为随着病情的康复过程，那些后遗症不再改善时，将要带着残疾回归社会、家庭，心理适应是一个突出问题，会使患者大为愤怒或者抑郁，甚至痛不欲生。护理人员应设法使患者勇于面对现实，正视未来，主动去做适合自己的工作或运动，提他们的生存质量。 docin/sundae_meng  中风病人康复图谱 ★阴影部代表偏瘫侧 docin/sundae_meng docin/sundae_meng docin/sundae_meng docin/sundae_meng 一、脑血管疾病定义 1、“脑血管疾病”(CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑功能障碍。 2、“脑卒中”（stroke）是指急性脑循环障碍，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件。 docin/sundae_meng 二、脑血管疾病的分类： 1、依病理性质可分为缺血性性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 2、依神经功能缺失症状持续，将＜24h称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24h称为脑卒中。 docin/sundae_meng docin/sundae_meng 三、脑血液供应　 1、颈内动脉系统（前循环）—起自颈动脉 　进入大脑后，依次分为：眼动脉、脉络膜前动　　 　脉、大脑前动脉、大脑中动脉——供应大脑半球 　前3/5部分血液和眼部血液。 2、椎－基底动脉系统（后循环）—双侧椎动　 　脉，经过枕骨大孔，进入大脑汇合成基底动脉— 　—供应大脑半球后2/5部分血液，小脑和脑干的血 　液。