肝脏相关疾病.pptVIP

* 肝脏疾病 一、解剖概要 二、肝脓肿 （一）病因 1、细菌性肝脓肿：它是一种继发性病变，病原菌主要经以下途径进入肝脏：①胆道系统；②门静脉系统；③肝动脉；④淋巴系统；⑤肝外伤后感染。 2、阿米巴性肝脓肿：阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝内。 （二）临床表现 1、症状： （1）寒战、高热：体温可达39-40℃，多为弛张热。 （2）肝区疼痛：病人出现肝区持续性疼痛。 2、体征： （1）肝脏肿大：约70%以上肝脓肿病人都有肝脏肿大。 （2）肝区压痛：若叩击肝区则疼痛加剧。 （3）肝区局限性隆凸：使右季肋部饱满，肋间隙增宽。 （三）诊断 根据病史、临床上的寒战高热、肝区疼痛、肝肿大，结合B超及X线检查结果。即可诊断肝脓肿。 （四）鉴别诊断 1、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿（见表） 继发于阿米巴痢疾 起病较缓慢、病程较长，不规则发热 部分病人可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡 大多为棕褐色脓液 较大，多为单发 继发于胆道感染或其它化脓性疾病 病情急骤严重、全身脓毒血症症状明显 无特殊发现 多为黄白脓液 较小、常为多发性 病 史 症 状 粪便检查 脓 液 脓 肿