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大森林幼儿园新生入园登记表 ???填表日期：?? ?? 年??? 月? ??日 幼 儿 信 息 姓????名 ? 性别 ? 民族 照片 乳 名 ? 年龄 ? 身高 ? 体重 家庭住址 ? 身份证号 ? 家长信息（包括主要接送人和紧急联络人） 姓名 关系 身份证号码 联系电话 是否主要 接送人 ? ?父亲 ? ? ? ? ?母亲 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 保 健 要 点 是否有过入厕训练：??是??否????????是否会自己穿脱衣服：是??否 午睡是否有特殊习惯：是??否????????是否能够自己吃饭：??是??否 是否挑食：是??否????喜食??????????????????厌食????????????? 有无过敏食物： 无????有??过敏食物为???????????????????????? 健 康 状 况 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”） 水痘??皮肤病??肝炎??肺炎??哮喘??胃病??肾病??骨折??风疹??腮腺炎??白喉? 癫痫病??贫血??其他（请写明疾病名称）???????????????????????? 有无过敏药物： 无????有??过敏药物为???????????????????????? 特殊告知事项及要求： 报名日期 ? 分配班级 ? 教师签字 ? 家长签字 ?