呼吸机的应用基础.pptVIP

* * * * * * （3）潮气量（ Tidal Volume, VT ） TV的设定因人而异，范围5-15ml/kg体重。目前， VT多设为低潮气量（5-10ml/kg）,然后根据临床及血气结果作适当调整。对ARDS患者提倡小潮气量（5-8 ml/kg），高频率、高PEEP的方法。 VT过低，会出现肺不张、低氧血症，低通气。 VT过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压增高，影响心输出量。 （4）吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E) 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） 吸呼比一般选择 1：1.5－2.0 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 必要时，可应用反比通气1－4：1。 （5）呼吸末正压应用与调节（PEEP） PEEP压力调节应从低值开始，最初可设置5mmHg左右，以后根据血气指标逐步调节，每次增加2～3cmH2O，直至血氧分压达到目标值或PEEP达10～15cmH2O，极个别可达20cmH2O。 PEEP即呼气结束气道压力未降至零 cmH2O 吸 呼 (呼气末正压) PEEP的作用:克服内源性PEEP(即AutoPEEP,PEEPi. 设置值为PEEPi的80%. ); 是呼气结束维持肺泡开放的压力;增加气体交换面积FRC. PEEP有利方面 使塌陷的肺泡重新开放