第五章牙周病的主.pptVIP

第五章 牙周病的主要症状和临床病理 第一节牙龈的炎症和出血 牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内 牙龈炎——牙周膜胶原纤维溶解——牙槽骨吸收——牙周袋形成——牙周炎 牙龈炎转变为牙周炎的机制尚未完全明了 一. 临床病理 从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段 （一）初期龈炎病损：菌斑沉积牙面24h内结合生皮下方微血管丛即出现明显变化，血管扩张，毛细血管的内皮细胞之间形成细胞间隙，血管周围的胶原纤维减少。 龈沟液流量增加（渗出量与牙龈炎症程度呈正比） 菌斑堆积第2-4d，白细胞穿过结缔组织到达结合上皮和龈沟区积聚。此期炎症浸润区约占结缔组织的5% （二）早期龈炎病损 菌斑堆积4-7d，结合上皮下方血管扩张，数目增加，淋巴细胞和中性粒细胞为主要浸润细胞，炎症细胞浸润占结缔组织体积15%，浸润区胶原破坏达70%。主要波及龈牙纤维和环状纤维。 结合上皮和沟内上皮的沟内上皮的基底细胞增生，出现上皮钉突。此期临床可见炎症表现，牙龈发红，探针出血。 （三）确立期龈炎病损 组织和龈沟内的液体渗出和白细胞的移出增加。临床有明显的炎症和水肿，牙龈色暗红，龈沟加深，牙龈不再与牙面紧贴。 大量浆细胞主要位于近冠方的结缔组织，围绕着血管。沟内上皮和结合上皮继续增生，钉突向结缔组织深处延伸以维持上皮的完整性和形成防细菌的屏障，但上皮附着的位置不变，沟内上皮大量白细胞浸润。 确立期病损可有两种转