原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
慢性支气管炎 chronic bronchitis 安阳地区医院呼吸内科教研室 许志强主任医师 硕士导师 定义 definition 简称“慢支”，指气管、支气管及其周围粘膜的慢性非特异性炎症。临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。病情进展可发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。 病因和发病机制 1.外因 extrinsic factors 感染 infection 气象因素 atmosphere agent 环境污染 environmental pollution 吸烟 smoking 过敏 allergic 2.内因 intrinsic factor ．呼吸道防御及免疫功能减退 ．自主神经功能失调：副交感神经功能 亢进 ．营养因素 ．遗传因素：先天性IgA、α1抗胰蛋白酶缺 乏等 病理 pathology ①柱状上皮变性、坏死、增生、鳞状化生 ②纤毛粘连、倒伏、卷曲、折断、脱落 ③粘液腺肥大、增生、分泌 旺盛， Reid 指数0.55-0.79（0.14-0.36） ④支气管壁炎症细胞浸润、充血、水肿 ⑤粘膜下肌束萎缩、断裂或肥大、增生 ⑥软骨退行性变、周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷 临床表现1 症状 1.咳嗽 2.咳痰—少量 20~50ml/24h,中量50~100ml/24h，大量100ml/24h 3.喘息 4.炎症反复发作 体征--- 早期可无阳性体征,病情进展后可有肺气肿体征、干、湿性啰音 临床表现2 1.临床分型 ①.单纯性（仅有咳嗽、咳痰） ②.喘息型 2.分期 ①.急性发作期—1w内症状明显加重 ②.慢性迁延期—时间1m ③.临床缓解期—症状基本消失，或仅轻咳、少量痰持续2m 辅助检查 1.血液检查 急性期wbc↑,中性粒细胞比例↑；喘息型可见嗜酸粒细胞↑ 2.痰检 痰培养可见致病菌 3.胸部x线检查 中晚期可出现肺纹理增多、增粗、紊乱 4.肺功能测定 典型者FEV1.0及MVV↓,最大呼气-流量曲线在25%、50%肺活量时↓ ↓ 诊断与鉴别诊断 1.诊断 症状+时间（2y,持续≥3m）+除外可致咳嗽、咳痰、喘息的其他疾病 2.鉴别诊断 ①肺结核 ②支气管哮喘 ③支气管扩张 治疗及预防1 治疗原则—祛除病因、控制感染、祛痰镇 咳、综合处理 1.急性发作期 ⑴ 控制感染:常用的抗生素有青霉素G,红霉素,头孢菌素类等. (2)祛痰镇咳:主要是改善症状. 氯化铵合剂,溴已新. 治疗及预防2 (3)解痉平喘:常选用氨茶碱 舒喘灵(沙丁胺醇)等 (4)气雾疗法 2.缓解期 (1) 坚持锻炼身体 (2) 重视感冒的防治 (3) 继续药物治疗 (4) 戒烟 预 防 良好卫生习惯，戒烟，环保,身体锻炼. * * *
文档评论（0）