葡萄胎知识讲座上课讲义.pptxVIP

葡萄胎定义：也称水泡状胎块（hydatidiform mole）因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 分类完全性葡萄胎部分性葡萄胎完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎核型46，XX（90%）和46，XY三倍体胚胎或胎儿组织缺乏存在绒毛水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛呈扇形缺乏存在滋养层基质内陷缺乏存在羊膜、胎儿红细胞缺乏存在临床表现典型症状停经后阴道流血 子宫异常增大、变软 妊娠呕吐 子痫前期征象 卵巢黄素化囊肿 腹痛 甲状腺功能亢进象葡萄胎排空后HCG的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9周最长不超过14周 葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 高危因素有①HCG100,000U/L②子宫明显大于相应孕周③卵巢黄素化囊肿直径6cm④年龄40岁和重复葡萄胎诊 断症状 体征辅助检查超声检查（子宫大小明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，呈“落雪状”）绒毛膜促性腺激素（HCG）测定（正常时：HCG随孕周增加而增加，至8-10周达高峰，并持续1-2周后下降；PS:葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG，滴度大于相应孕周正常值，并8-10周后随子宫增大仍继续持续上升）根据动态变化或结合超声作出诊断（葡萄胎时：HCG多100 000U/L,最高达1 000 000U/L,且持续不降