药物化学第十章-2014.ppt

三、Na+-K+-2Cl-协转运抑制剂（Na+-K+-2Cl- cotransport inhibitors） 在Na+-K+-ATP酶的作用下，抑制Na+-K+-2Cl-协转运，干扰肾的稀释功能和浓缩功能，作用强而快，所以又被称为高效能利尿药。 此类药物能增加肾血流量，对电解质平衡有较大影响，主要用于其他利尿药难以奏效而又急需利尿的情况，如急性肾衰竭在早期的无尿症或急性肺水肿。 本类药物按化学结构可分为 含磺酰胺基结构利尿药 苯氧乙酸类利尿药 4-噻唑啉酮类利尿药 呋塞米(速尿) 四、阻断肾小管上皮Na+通道药物(blocking agents of renal tubule epithelium sodium channels) 作用于远曲小管及集合管，阻断管腔侧的Na+通道而起到利尿作用； 阻断Na+通道，Na+的重吸收减少，远曲小管和集合管驱动K+分泌的负电位降低，K+的分泌减少，重吸收增加，因此本类药物有排钠保钾作用。 氨苯蝶啶 最严重不良反应：高钾血症 五、盐皮质激素受体阻断剂(mineralocorticoid receptor antagonists) 肾远曲小管和集合管上皮的胞浆含盐皮质激素受体，醛固酮从肾小管基膜进入胞浆，与盐皮质激素受体结合，形成复合物进入胞核，与相应的DNA片段结合，引起多