支气管哮喘-公开课件（精选讲义）.pptVIP

儿童支气管哮喘 陈志敏 浙江大学附属儿童医院 定 义 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等），和气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 哮喘流行病学 全世界哮喘患者超过1.5亿。 哮喘是发达国家受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均有上升。 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势 。 病因 小儿哮喘的发病原因非常复杂，涉及到遗传，环境，免疫，自身因素，母亲病史，社会行为，个体行为，心理因素等等。 ——其中最重要的是家族史和环境中的危险因素 遗传因素 哮喘是一种多基因遗传病，遗传度占 36~79%。 多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史 父母亲哮喘史或过敏性疾病史 哮喘基因研究现状 哮喘最确定的危险因素ATOPY Atopy（特应质）常伴高IgE血症及嗜酸性粒细胞等介导的过敏性炎症。 树突状细胞（DC）成熟障碍，IL-12不足，在IL-4作用下TH0向TH2发育，导致TH1/TH2细胞功能失衡，后者促进B细胞产生IgE和分泌炎