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患者安全目标落实情况督查反馈表 ( 临床科室 ) 科室 ： 检查时间： 检查项目 检查内容 存在问题 一、严格执行 1. 医务人员知晓《查对制度》、《患者身份识别制度》 《查对制度》、 2 医务人员在诊疗活动中严格执行查对制度 《患者身份识 3 采用两种方法识别患者身份 别制度》。 4 就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号） 5 规范交接病人，有记录、核对患者身份 6 按规范使用腕带 1 医护人员对《医嘱制度》、《口头医嘱制度》、《医嘱 执行制度》、《模糊医嘱澄清制度与流程》知晓 二、医嘱相关制 2 护士严格按规范执行医嘱（转抄、核对） 度执行情况 3 抢救时严格执行口头医嘱制度， 抢救后核医护对口头医 嘱记录本及用药安瓿医嘱，并及时录入抢救医嘱并签字 4 医嘱及处方完成合格。 三、确立手术安 1 手术科室医护人员对《手术安全核查制度》知晓 全核查制度， 防 2 术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署 止手术患者、 手 3 安全核查三步骤及 “手术风险评估表”填写 术部位及术式 4 手术部位标识 发生错误 5 手术标本核对 1 手卫生设施 四、手卫生 2 医护人员手卫生依从性 3 医护人员手卫生正确性 1 毒麻药品管理（五专一定） 五、加强特殊药 2 看似、听似药品的存放与警示标识 物管理，提高用 3 高危药品的存放与警示标识 药安全 4 医嘱转抄、核对与执行 5 常规药品的存放与标识 六、严格执行临 1 医护人员对《临床危急值报告制度与处理流程》知晓 床危急值报告 2 “危急值”登记本规范、完整及准确性 制度 3 处理“危急值”的医嘱和病程记录 检查项目 检查内容 存在问题 七、防范与减少 1 护士知晓相关制度和处理流程 患者跌倒、坠床 2 防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏） 等意外事件发 3 对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录 生 4 为需要的患者提供相关服务 八、防范与减少 1 护士知晓相关制度与措施 患者压疮发生 2 按规定对患者进行压疮风险评估 3 对高危患者的护理措施 4 发生压疮后的护理措施与病情相符 5 护理记录 九、妥善处理医 1 科室有对员工进行不良事件报告制度培训记录 疗安全事件 2 医务人员知晓《不良事件报告制度》 3 不良事件报告登记本 4 对 III 级及以上不良事件分析讨论 5 报告例次 十、鼓励患者或 1 医护人员知晓相关制度 家属参与医疗 2 科室健康宣教资料 安全 3 患者知情同意书与医患沟通 4 患者及或家属知晓情况 检查者 医务科： 护理部： 院感科： 药学部： 总务科： 科室整改措施 科室负责人 :