颈椎保健-公开课件（讲义）.pptVIP

颈 部 保 健 颈椎的结构和功能 颈椎侧面观 人体的脊柱是一个传接重量的不规则柱体 颈椎上承接头颅，下由胸椎支承 颈椎的连接 以椎管为界，我们将脊椎分为前部和后部 前部主要承受压力，后部主要承受牵张力 颈椎横断面一 26个椎孔相连续形成椎管容纳脊髓，上与大脑相连 由脊髓发出神经到四肢 所以脊椎又是一个神经的刚性包鞘，保护脊髓 颈椎横断面二 脊神经沟是脊髓发出的神经到四肢的通道 颈椎横突孔上下相连有到大脑的椎动脉通过 颈椎横断面三 椎管前方是椎体和椎间盘，椎间盘是椎体之间的软垫，连接椎体 脊神经沟和横突孔前方是椎体和椎间盘，后方是脊椎骨的关节 颈椎在运动学中的作用 使头颅远离躯干，增大其活动度 颈椎的活动能力为头颅的运动提供枢纽 向下传递头颅的重量 头颈的结构功能特点 冠状面上（左右）对称 矢状面上（前后）不对称，重心在前 头颅和颈椎的运动 颈椎可以在6个方位上活动，前屈、后仰、左右旋转、左右侧弯，一般前屈90度，其它45度 日常生活中屈曲活动是主要活动，也是最省劲的活动，人们会感到比较轻松 颈椎的运动与稳定一 如放松的屈曲状态，肌肉松弛，主要是由韧带牵拉维持平衡 其它情况下，往往是肌肉收缩紧张对抗韧带的弹性取得平衡和稳定 颈椎的运动与稳定二 颈椎的正常运动还必须前方结构维持相当的强度保证高度不变 还必须后方的关节韧带有弹性、活动顺畅 颈椎结构的维护 颈椎的保健需要各部分良好的营养与新陈代谢 椎间盘和后方韧带结构缺乏血管，营养来源依赖周围组织的渗透 肌肉的放松有利于血液灌注，增加营养 有节律的肌肉舒缩更能促进血液循环 颈椎病变机理一：急性外伤后遗症 椎骨骨折修复不全，前方高度降低，后方韧带肌腱长期处于牵拉紧张状态 椎间盘损伤，逐步破裂，向后突出压迫神经和脊髓 后方韧带肌腱损伤，未能完全修复 颈椎病变机理二：慢性劳损 因为工作需要或不良习惯长时间保持一个固定的姿势 紧张和焦虑，肌肉也无意识间处于紧张状态 寒冷 颈椎病变机理三：先天因素及其它 椎骨发育不佳，左右不对称平衡 椎管狭窄 斜颈 颈部疤痕 病变结果一：椎间盘退变 急性损伤，椎间盘破裂，然后发生慢性炎症，逐步退变 颈部长期固定姿势缺乏活动而椎间盘营养不充分，慢性退变 最终椎间盘萎缩，前方部分高度降低，常发生椎间盘突出 病变结果二：肌腱韧带慢性炎症 急性损伤致肌肉肌腱韧带撕裂，引起炎症慢性迁延 长期肌肉紧张，血液不能充分灌注，发生营养不良性损伤，继发慢性炎症 前方结构损害，高度降低/颈部长时间固定姿势，后方韧带肌腱长期紧张，也可营养不良性损伤，继发慢性炎症 病变结果三:牵张性骨刺 发生在椎体，可向后压迫脊髓；向后外挤压神经根和椎动脉；向前刺激颈部交感神经 发生在后关节，向前挤压神经根和椎动脉 颈椎病的表现 颈椎病的表现一：颈型颈椎病 最常见。表现为反复发作的“落枕”或“失枕”，常为其他型颈椎病的前驱表现。 多数病人疼痛、麻木不超过肩部。 出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，但不像根痛型那么剧烈，这是痛性前斜角肌痉挛。 可伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见。头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛。 颈型颈椎病图示 颈椎病的表现二：神经根型 沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛，或有触电样或针刺样麻感，当颈部活动或腹压增加时，症状加重。 颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。 上肢感到发沉及无力等现象。 神经根受压图示 颈椎病的表现三：脊髓型 脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪表现，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢； 后期则表现为不同程度的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。 脊髓型图示 颈椎病的表现四：椎动脉型 椎动脉供血不足，有发作性眩晕、恶心、呕吐等，每于头后伸或转动头部到某一方位时，突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位；而当头部转离该方位时症状消失。 脑干症状包括肢体麻木、感觉异常、持物落地，对侧肢体轻瘫等。 椎动脉受压图示 颈椎病的表现五：交感型 症状有头昏、游走性头痛、视物模糊、听力改变 吞咽困难，咽部不适 心慌，心律失常 出汗障碍 交感型 颈椎病的预防 颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。 椎间盘退变和骨质增生随年龄增长而增多，；婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多。颈椎病的致病因素总的可以分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），二者可以互为因果。内因是致病的基础。我们这里讲的是外因方面的预防。 积极防治急性头、颈、肩外伤 头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，