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流行病学研究中的偏倚及其控制
1、选择偏倚
2、信息偏倚
3、混杂偏倚
误差（error）
（1）随机误差（抽样误差；random error）：是因抽样产生的样本统计量与总体参数之间的差异。即标准误（standard error，SE）
抽样误差与样本含量的关系：
式中：N 为样本含量
为抽样误差（标准误）
为总体各变量值变异程度
（2）系统误差（偏倚；systematic error；bias）：由某些不能准确定量但恒定的因素造成的，使调查结果偏离总体真值的误差。
来源：1）受试者：抽样不随机；受试者本身变异
2）观察者：倾向性暗示；个人技术偏差
3）仪器、试剂：仪器未校正，使用不当，发生故障；
试剂未标准化；
4）非试验性外环境因素：气象；照明；震动；声响
第一节 选择偏倚（select bias）
一、定义：选入研究样本的研究对象与未被选入者之间特征差异造成的系统误差。
二、种类
（一）入院率偏倚（Berkson）：以医院病人为研究对象时，由于入院率的不同而造成的偏差。例：
表10-1 因不同住院率而住院的A、B患者及其与因素X的关系
造成不同疾病入院率不同的原因：医院技术特长；患者疾病严重程度、经济状况、就诊方便程度等（医院、病人双向选择）。
疾病 暴露于X者 非暴露于X者 合计 X暴露率(%) OR P
实际人群
A（对照） 200 800 1000 20 1 1
B（病例） 200 800 1000 20
合计 400 1600 2000 20
住院率（对照A=50%；病例B=20%；暴露于因素X者40%）
A（对照） 140 400 540 25.9 1.86 0.001
B（病例） 104 160 264 39.4
合计 244 560 804 30.4
200×0.5+100 ×0.4
800 ×0.5
200×0.2+160 ×0.4
800 ×0.2
（二）现患病例-新发病例偏倚（Neyman bias）：病例对照或现况研究中的的病例为现患典型病例，不包括死亡、病程短、轻型等病例。因此，存活旧病例的信息可能只与存活有关，未必与发病有关，从而高估了暴露因素的作用；或病例因疾病改变了生活习惯，从而过低估了暴露因素的作用。队列研究和实验流行病学研究所用的是新病例，无此偏倚。
例：Framingham心血管疾病研究：
队列研究：高胆固醇者患冠心病OR值=2.4（有显著差异）
病例对照研究：高胆固醇者患冠心病OR值=1.16(无显著差异)
原因:患冠心病者诊断后戒烟、体育锻炼、注意饮食
（三）检出征候偏倚（暴露偏倚；detection signal b
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