癫痫的药物治疗11.pptVIP

单次非诱发性发作后复发的危险 复发高危 复发低危 年龄 + + 性别 – – 家族史（一级亲属） + – 发作类型（部分性） +/– – 癫痫状态 +/– – 脑电图癫痫样异常 + + – 病因已知 + + – 睡眠中发作 + – 以前有诱发发作 + – 发作后随访时间 + – 神经系统检查 – – Todd瘫痪 + – 药物治疗 – + + 注： –：无关，+/–：相关性尚待研究， +：相关性弱，+ +：相关性强或肯定。引自 Hause 单次发作后何种情况下应用抗癫痫药 肯定治疗 有结构病变 脑肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等 动静脉畸形 感染：如脑脓肿、单纯疱疹脑炎 无结构性病变 兄弟（而非父母）有癫痫史 脑电图有明确癫痫样发放 过去曾有原因的发作（如发作于其他疾病中或儿童热性惊厥） 首次即为癫痫持续状态 可考虑治疗 无以上危险因素，为无诱因的发作 年龄15-60岁 从事危险工作（如高空作业、重型机械、水上作业等） 无干扰药物代谢的疾病 考虑不治疗（虽然可以短期治疗） 年龄15岁或60岁 脑电图正常 诱发性发作 睡眠中或觉醒前发作 妊娠 有血液、肝、肾疾病 酒精戒断